Инфекциите на пикочните пътища се отнасят до инфекции на уретрата и пикочния мехур. Уретрата е каналът, през който урината преминава от пикочния мехур към външната част на тялото. Тъй като уретрата и пикочният мехур са тясно свързани, инфекциите на уретрата често се разпространяват нагоре и причиняват възпаление на пикочния мехур. Инфекциите на пикочните пътища се причиняват от бактерията Escherichia coli, която колонизира влагалището и нахлува в уретрата. Тези бактерии се срещат при всички жени. Мъжете също могат да се заразят с това състояние, макар че то е относително рядко; инфекциите на пикочните пътища при мъжете обикновено се причиняват от полово предавани болести.Неспецифичната уретрит и гонореята са двете полово предавани инфекции, които най-често причиняват възпаление на уретрата и пикочния мехур. Лекарства Следните са основните лекарства, използвани за лечение на инфекции на пикочните пътища. Въпреки че се продават без рецепта в повечето аптеки, експертите съветват читателите, които изпитват дискомфорт, да потърсят подходящо медицинско изследване в болница. Самолечението трябва да се избягва, за да се предотвратят сериозни последствия от неподходящо лечение.1. Амоксицилин: Антибиотик с широк спектър на действие, ефективен срещу повечето грам-положителни бактерии, за лечение на инфекции на кожата, лигавиците, меките тъкани и пикочните пътища. 2. Норфлоксацин и левофлоксацин: Използват се предимно за инфекции на средните дихателни пътища и стомашно-чревния тракт, с забележителна ефикасност срещу инфекции на пикочните пътища.
3 Цефтриаксон натрий: Използва се при инфекции на долните дихателни пътища, кожата и меките тъкани, костите, пикочните пътища, черния дроб и жлъчния мехур, интраабдоминални инфекции, гонорея, бактериемия и менингит, причинени от чувствителни бактерии като Enterobacteriaceae. Прилага се интравенозно.
4 Цефрадин: Известен също като Cefradine. Използва се при инфекции на дихателната система, пикочните пътища, кожата и меките тъкани, като бронхит, пневмония, пиелонефрит, цистит, инфекции на ушите, носа и гърлото, ентерит и дизентерия.
5 Ципрофлоксацин: Използва се при уретрит и цервицит, причинени от Chlamydia и Mycoplasma.
6 Сулфонамиди: Благодарение на силния си бактериостатичен ефект срещу повечето щамове Escherichia coli, високата си разтворимост в урината, ниското развитие на резистентност и достъпната си цена, те често са първият избор за лечение на начални инфекции. Често използваната формула е сулфаметоксазол (SMX), обикновено в комбинация със синергичния агент триметоприм (TMP)(известен като ко-тримоксазол, SMZco). Дозата е 50 mg/(kg·d), разделена на две дози. Стандартният курс е 1-2 седмици. За да се предотврати кристализация в урината, се препоръчва увеличен прием на течности. Да се използва с повишено внимание при бъбречна недостатъчност.
7 Пипемидинова киселина (PPA): Високоефективна срещу инфекции на пикочните пътища, причинени от Escherichia coli, благодарение на високата си степен на екскреция в урината. Подходяща за всички видове инфекции на пикочните пътища. Дозировка: 30–50 mg/(kg·d), прилага се перорално в 3–4 разделени дози. Минимални странични ефекти, въпреки че може да се появи леко стомашно неразположение. Да се използва с повишено внимание при малки деца.
8 Фуразолидон: Бактериостатично действие с широк спектър, с изразена ефикасност срещу Escherichia coli и ниска податливост към развитие на резистентност. Дозировка: 8–10 mg/(kg·ден) перорално в три разделени дози.Може да предизвика стомашно-чревни реакции; най-добре се приема след хранене. Може да се комбинира с триметоприм. Фуразолидон е особено подходящ за продължително лечение (3-4 месеца) на рефрактерни инфекции.
9. Ципрофлоксацин: Напълно синтетичен антибактериален агент с широк спектър на действие от групата на хинолоните, проявяващ силна активност срещу грамотрицателни и грамположителни бактерии. Дозировка: 5–10 mg/(kg·ден), приема се перорално в 3–4 разделени дози. Поради силното си антибактериално действие, продължителната употреба може да предизвика дисбиоза; препоръчва се предпазливост. Като цяло е противопоказан при кърмачета.
10 Ампицилин и цефалексин: И двата са широкоспектърни антибиотици с добри бактериостатични ефекти, често използвани при инфекции на пикочните пътища. Въпреки че канамицинът и гентамицинът притежават силна бактериостатична активност, тяхната значителна нефротоксичност и неблагоприятни ефекти върху слуха налагат предпазливо приложение.
Продължителност на лечението: При остри инфекции, при които избраният антибиотик е ефективен срещу причинителите, 10-дневен курс обикновено контролира инфекцията при повечето пациенти. 5-дневен курс може да бъде достатъчен за пациенти без температура. Препоръчва се редовно проследяване в продължение на една година или повече след възстановяването. Тъй като повечето рецидиви са резултат от повторна инфекция, продължителна профилактика за всички пациенти не се препоръчва.
Конкретните препоръки са както следва: ① При редки рецидиви, лекувайте всеки епизод остро, когато възникне; ② При рецидивиращи случаи, след отшумяване на острите симптоми, прилагайте едно от следните лекарства в намалена доза (1/3 до 1/4 от терапевтичната сила) веднъж вечер преди лягане в продължение на 3 до 6 месеца: триметоприм-сулфаметоксазол (SMZco), нитрофурантоин, пипемидинова киселина или офлоксацин.При пациенти с многократни рецидивиращи инфекции или съществуващо увреждане на бъбречния паренхим, продължителността на лечението може да бъде удължена до 1–2 години. За да се предотврати появата на резистентни щамове, може да се приложи комбинирана терапия или ротационни режими, като всеки лекарствен продукт се използва в продължение на 2–3 седмици, преди да се премине към друг, за да се повиши ефикасността.