تشير التهابات المسالك البولية إلى التهابات الإحليل والمثانة. الإحليل هو الممر الذي يمر عبره البول من المثانة إلى خارج الجسم. نظرًا لأن الإحليل والمثانة مرتبطان ارتباطًا وثيقًا، غالبًا ما تصعد التهابات الإحليل لتسبب التهاب المثانة. تنشأ التهابات المسالك البولية من بكتيريا الإشريكية القولونية، التي تستوطن المهبل وتغزو الإحليل. هذه البكتيريا موجودة لدى جميع النساء. يمكن أن يصاب الرجال أيضًا بهذه الحالة، على الرغم من أنها نادرة نسبيًا؛ عادةً ما تحدث التهابات المسالك البولية لدى الرجال بسبب الأمراض المنقولة جنسيًا.التهاب الإحليل غير النوعي والسيلان هما أكثر أنواع العدوى المنقولة جنسياً التي تسبب التهاب الإحليل والمثانة. الأدوية فيما يلي الأدوية الأساسية المستخدمة لعلاج التهابات المسالك البولية. على الرغم من توفرها دون وصفة طبية في معظم الصيدليات، ينصح الخبراء القراء الذين يعانون من عدم الراحة بالذهاب إلى المستشفى لإجراء الفحوصات الطبية المناسبة. يجب تجنب العلاج الذاتي لتجنب العواقب الخطيرة الناجمة عن العلاج غير المناسب.1. أموكسيسيلين: مضاد حيوي واسع الطيف فعال ضد معظم البكتيريا موجبة الجرام، يعالج التهابات الجلد والأغشية المخاطية والأنسجة الرخوة والمسالك البولية. 2. نورفلوكساسين وليفوفلوكساسين: يستخدمان بشكل أساسي لعلاج التهابات الجهاز التنفسي الأوسط والجهاز الهضمي، مع فعالية ملحوظة ضد التهابات المسالك البولية.
3 سيفترياكسون الصوديوم: يُعطى عن طريق الوريد لعلاج التهابات الجهاز التنفسي السفلي، والتهابات الجلد/الأنسجة الرخوة/العظام، والتهابات المسالك البولية، والتهابات الكبد والمرارة، والتهابات البطن، والسيلان، وتسمم الدم، والتهاب السحايا الناجم عن البكتيريا الحساسة بما في ذلك البكتيريا المعوية.
4 سيفرادين: يُعرف أيضًا باسم سيفرادين. يستخدم لعلاج التهابات الجهاز التنفسي والمسالك البولية والجلد والأنسجة الرخوة، مثل التهاب القصبات والالتهاب الرئوي والتهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة والتهابات الأذن والأنف والحنجرة والتهاب الأمعاء والزحار.
5 سيبروفلوكساسين: يستخدم لعلاج التهاب الإحليل والتهاب عنق الرحم الناجم عن الكلاميديا والميكوبلازما.
6 السلفوناميدات: نظرًا لتأثيرها الجراثيمي القوي ضد معظم سلالات الإشريكية القولونية، وقابليتها العالية للذوبان في البول، وانخفاض مقاومة الجراثيم لها، وتكلفتها المعقولة، فهي غالبًا ما تكون العلاج الأول للعدوى الأولية. التركيبة الشائعة الاستخدام هي سلفاميثوكسازول (SMX)، وعادة ما يتم دمجها مع عامل تآزري هو تريميثوبريم (TMP)(المعروف باسم كوتريموكسازول، SMZco). الجرعة هي 50 مجم/(كجم·يوم) مقسمة إلى جرعتين. المدة القياسية للعلاج هي 1-2 أسبوع. لمنع التبلور في البول، ينصح بزيادة تناول السوائل. يستخدم بحذر في حالات القصور الكلوي.
7 حمض البيبيميديك (PPA): فعال للغاية ضد التهابات المسالك البولية التي تسببها الإشريكية القولونية بسبب معدل إفرازه العالي في البول. مناسب لجميع أنواع التهابات المسالك البولية. الجرعة: 30-50 مجم/(كجم·يوم)، تُعطى عن طريق الفم على 3-4 جرعات مقسمة. آثار جانبية قليلة، على الرغم من احتمال حدوث انزعاج معدي خفيف. يستخدم بحذر في الأطفال الصغار.
8 فورازوليدون: نشاط جراثيم واسع النطاق مع فعالية ملحوظة ضد الإشريكية القولونية وقابلية منخفضة لتطوير المقاومة. الجرعة: 8-10 مجم/(كجم·يوم) عن طريق الفم على ثلاث جرعات مقسمة.قد يسبب تفاعلات معوية؛ يفضل تناوله بعد الوجبات. يمكن دمجه مع تريمثوبريم. الفورازوليدون مناسب بشكل خاص للعلاج المطول (3-4 أشهر) للعدوى المقاومة.
9. سيبروفلوكساسين: عامل مضاد للجراثيم من الكينولون واسع الطيف، اصطناعي بالكامل، يظهر فعالية قوية ضد البكتيريا سالبة الجرام وموجبة الجرام. الجرعة: 5-10 مجم/(كجم·يوم)، تُعطى عن طريق الفم على 3-4 جرعات مقسمة. نظرًا لفعاليته القوية كمضاد للجراثيم، قد يتسبب الاستخدام المطول في حدوث خلل في التوازن البكتيري؛ يُنصح بتوخي الحذر. يُمنع استخدامه بشكل عام في الرضع.
10 أمبيسلين وسيفازولين: كلاهما مضادات حيوية واسعة الطيف ذات تأثيرات جيدة في تثبيط نمو البكتيريا، وتستخدم عادةً لعلاج التهابات المسالك البولية. على الرغم من أن الكاناميسين والجنتاميسين يمتلكان نشاطًا جيدًا في تثبيط نمو البكتيريا، إلا أن سميتهما الكلوية الكبيرة وتأثيراتهما الجانبية على السمع تستلزمان الحذر عند استخدامهما.
مدة العلاج: بالنسبة للالتهابات الحادة التي يكون فيها المضاد الحيوي المختار فعالاً ضد البكتيريا المسببة، فإن دورة العلاج لمدة 10 أيام عادةً ما تسيطر على العدوى لدى معظم المرضى. قد تكفي دورة علاج لمدة 5 أيام لمن لا يعانون من الحمى. يوصى بالمتابعة المنتظمة لمدة عام أو أكثر بعد الشفاء. نظرًا لأن معظم حالات التكرار ناتجة عن إعادة العدوى، لا يُنصح بالوقاية المطولة لجميع المرضى.
التوصيات المحددة هي كما يلي: ① بالنسبة لحالات التكرار غير المتكررة، عالج كل نوبة بشكل حاد عند ظهورها؛ ② بالنسبة للحالات المتكررة، بعد زوال الأعراض الحادة، قم بإعطاء جرعة منخفضة (1/3-1/4 من الجرعة العلاجية) من SMZco أو فورازوليدون أو حمض البيبيميديك أو نورفلوكساسين مرة واحدة كل ليلة قبل النوم. يمكن أن يستمر هذا النظام لمدة 3-6 أشهر.بالنسبة للمرضى الذين يعانون من عدوى متكررة متعددة أو تلف حالي في حمة الكلى، يمكن تمديد مدة العلاج إلى 1-2 سنة. لمنع ظهور سلالات مقاومة، يمكن استخدام العلاج المركب أو الأنظمة الدورية، مع استخدام كل دواء لمدة 2-3 أسابيع قبل التبديل لتعزيز الفعالية.