Сечові камені є поширеним захворюванням сечової системи дорослих. Патогенез цього захворювання тісно пов'язаний з харчовими звичками. Отже, запобігання виникненню та прогресуванню сечових каменів залежить не тільки від постійного вживання рідини та помірних фізичних навантажень, але й значною мірою від раціонального харчування. Нижче наведено основні рекомендації та протипоказання щодо харчування. Рекомендації: В першу чергу охоплюють три аспекти: пріоритетність харчових волокон, продуктів, багатих на кальцій, та продуктів, багатих на вітаміни.
1. Надавати перевагу споживанню харчових волокон: Дослідження вказують на негативну кореляцію між споживанням харчових волокон і частотою виникнення сечокам'яної хвороби. Збільшення споживання волокон знижує рівень оксалату кальцію і сечової кислоти в сечі. Зернові, бульби і свіжі овочі багаті на волокна. Поєднання цільних зерен з рафінованими зернами і споживання великої кількості свіжих овочів ефективно збільшує споживання харчових волокон.
2. Збільште споживання продуктів, багатих на кальцій: низький рівень кальцію може призвести до того, що резорбція кісткової тканини перевищить її формування, підвищуючи рівень кальцію в крові та сечі. Це також збільшує всмоктування оксалату та його виведення з сечею, що призводить до випадання оксалату та кальцію, які сприяють утворенню каменів. Тому слід збільшити споживання продуктів, багатих на кальцій, таких як молоко, риба, молюски та водорості.Зверніть увагу, що кальцієві добавки не слід використовувати для профілактики сечокам'яної хвороби, оскільки надмірне споживання може насправді збільшити ризик утворення каменів.
3. Вживайте продукти, багаті на вітаміни: вітамін B6 зменшує утворення кристалів оксалату кальцію в сечі, а вітамін K знижує рівень оксалату в сечі. Тому слід збільшити споживання цих вітамінів з їжею. Зелені овочі, такі як люцерна, капуста та цитрусові, багаті на обидва вітаміни; помірне споживання може допомогти зменшити частоту виникнення сечових каменів.
Уникайте: В першу чергу це стосується обмеження трьох категорій: продуктів з високим вмістом оксалату, продуктів з тваринним білком та продуктів з високим вмістом солі.
1. Обмежте споживання продуктів, багатих на оксалат: Більша частина оксалату в сечі походить з метаболізму організму, а менша частина — з їжі. Проте важливо зменшити всмоктування оксалату в кишечнику. Уникайте споживання продуктів, багатих на оксалат, таких як шоколад і кава.
2. Контролюйте споживання продуктів, багатих на тваринний білок: надмірне споживання тваринного білка збільшує екскрецію оксалату і кальцію з сечею, зменшує екскрецію цитрату, знижує рН сечі і підвищує ризик утворення каменів. Тому споживання тваринного білка з їжею слід обмежувати.Уникайте продуктів з високим вмістом солі: продукти з високим вмістом солі можуть збільшити екскрецію кальцію з сечею, одночасно зменшуючи екскрецію цитрату, тим самим збільшуючи частоту виникнення сечокам'яної хвороби. Тому використовуйте менше солі при приготуванні щоденних страв і обмежте споживання маринованих овочів, копчених м'ясних виробів та смажених продуктів, щоб підтримувати легку дієту. Одночасно забезпечте достатнє споживання води, щоб запобігти виникненню та рецидивам сечокам'яної хвороби.Пийте достатню кількість води, прагнучи до щоденного споживання рідини в обсязі 2,5–3,0 літри. Обмежте споживання напоїв, що містять кофеїн, чорного чаю, виноградного соку та коли. Замість цього віддавайте перевагу апельсиновому соку, кислим фруктовим сокам та лимонній воді.
2. Пацієнти можуть коригувати свій раціон на основі аналізу складу каменів. Тим, хто має камені з оксалату кальцію, особливо з гіпероксалурією, слід уникати таких продуктів, як шпинат, мигдаль, арахіс, селера та чорний чай.Шпинат містить найвищий рівень оксалатів. Пацієнти з рецидивуючими кальцій-оксалатними каменями повинні уникати високих доз вітаміну С. Пацієнти з сечокислими каменями повинні обмежити вживання продуктів з високим вмістом пуринів (таких як субпродукти) та підлужнювати сечу. Уникайте надмірного споживання вітаміну D, зменшіть споживання білка (включаючи м'ясо, рибу та птицю) та обмежте споживання солі, мінімізуючи вживання продуктів з високим вмістом солі.Цитрат калію як монотерапія застосовується в клінічній практиці вже понад два десятиліття для лікування дистального ниркового канальцевого ацидозу, гіпоцитратурних кальцієвих оксалатних каменів та сечокислих каменів з кальцієвими каменями або без них. Він має профілактичну та терапевтичну дію проти різних типів каменів сечовивідних шляхів.