Urinsten är ett vanligt tillstånd i urinvägarna hos vuxna. Dess patogenes visar ett starkt samband med kostvanor. Förebyggande av uppkomst och utveckling av urinstenar bygger därför inte bara på regelbunden vätskeintag och måttlig motion, utan också i hög grad på en rationell kost. Nedan sammanfattas viktiga kostrekommendationer och kontraindikationer. Rekommendationer: Omfattar främst tre aspekter: prioritera kostfiber, kalciumrika livsmedel och vitaminrika livsmedel.
1. Prioritera intaget av kostfiber: Forskning visar att det finns ett negativt samband mellan intaget av kostfiber och förekomsten av urinsten. Ett ökat intag av fiber minskar halten av kalciumoxalat och urinsyra i urinen. Spannmål, rotfrukter och färska grönsaker är rika på fiber. Genom att kombinera fullkorn med raffinerade spannmål och äta rikligt med färska grönsaker kan man effektivt öka intaget av kostfiber.
2. Öka intaget av kalciumrika livsmedel: Låga kalciumnivåer kan leda till att benresorptionen överstiger benbildningen, vilket höjer kalciumnivåerna i både blod och urin. Detta ökar också oxalatabsorptionen och utsöndringen i urinen, vilket leder till oxalat-kalciumutfällning och främjar stenbildning. Därför bör kalciumintaget i kosten ökas genom livsmedel som mjölk, fisk, skaldjur och tång.Observera att kalciumtillskott inte bör användas för att förebygga urinsten, eftersom överdrivet intag faktiskt kan öka risken för stendannelse.
3. Ät livsmedel som är rika på vitaminer: Vitamin B6 minskar bildningen av kalciumoxalatkristaller i urinen, medan vitamin K sänker oxalatnivåerna i urinen. Därför bör intaget av dessa vitaminer via kosten ökas. Gröna grönsaker som alfalfa, kål och citrusfrukter är rika på båda vitaminerna; måttlig konsumtion kan bidra till att minska förekomsten av urinstenar.
Undvik: Det handlar främst om att begränsa tre kategorier: livsmedel med högt oxalat, animaliska proteiner och livsmedel med hög salthalt.
1. Begränsa intaget av oxalatrika livsmedel: Det mesta av oxalatet i urinen kommer från kroppens ämnesomsättning, medan en mindre del kommer från maten. Det är dock viktigt att minska tarmens upptag av oxalat. Undvik att äta livsmedel som är rika på oxalat, såsom choklad och kaffe.
2. Kontrollera intaget av animaliska proteiner: Överdriven konsumtion av animaliska proteiner ökar utsöndringen av oxalat och kalcium i urinen, minskar utsöndringen av citrat, sänker urinens pH-värde och ökar risken för stenbildning. Därför bör intaget av animaliska proteiner i kosten begränsas.Undvik livsmedel med hög salthalt: Livsmedel med hög salthalt kan öka utsöndringen av kalcium i urinen samtidigt som utsöndringen av citrat minskar, vilket ökar förekomsten av urinstenar. Använd därför mindre salt när du lagar mat och begränsa konsumtionen av inlagda grönsaker, charkuterier och stekt mat för att upprätthålla en lätt kost. Se samtidigt till att du dricker tillräckligt med vatten för att förebygga uppkomst och återkomst av urinstenar.Drick rikligt med vatten och sträva efter ett dagligt vätskeintag på 2,5–3,0 liter. Begränsa konsumtionen av koffeinhaltiga drycker, svart te, druvsaft och cola. Välj istället apelsinjuice, syrliga fruktjuicer och citronvatten.
2. Patienter kan anpassa sin kost utifrån analysen av stenarnas sammansättning. De som har kalciumoxalatstenar, särskilt de med hyperoxaluri, bör undvika livsmedel som spenat, mandlar, jordnötter, selleri och svart te.Spenat innehåller de högsta halterna av oxalat. Patienter med återkommande kalciumoxalatstenar bör undvika höga doser av C-vitamin. De som har urinsyrastenar bör begränsa intaget av livsmedel med hög purinhalt (såsom inälvsmat) och alkalisera urinen. Undvik överdriven intag av D-vitamin, minska proteinintaget (inklusive kött, fisk och fågel) och begränsa saltintaget genom att minimera livsmedel med hög salthalt.Kaliumcitrat har som monoterapi använts kliniskt i över två decennier för att behandla distal renal tubulär acidos, hypokitratiska kalciumoxalatstenar och urinsyrastenar med eller utan kalciumhaltiga stenar. Det har visat sig ha förebyggande och terapeutiska effekter mot olika typer av urinvägsstenar.