Мочекаменная болезнь является распространенным заболеванием мочевыделительной системы у взрослых. Ее патогенез тесно связан с факторами питания. Следовательно, предотвращение возникновения и прогрессирования мочекаменной болезни зависит не только от постоянного потребления жидкости и адекватной физической активности, но и в значительной степени от рационального питания. Ниже приведены основные рекомендации и противопоказания в отношении питания. Рекомендации: в основном включают три аспекта: приоритет клетчатки, продуктов, богатых кальцием, и продуктов, богатых витаминами.
1. Уделять приоритетное внимание потреблению клетчатки: Исследования показывают отрицательную корреляцию между потреблением клетчатки и частотой возникновения мочекаменной болезни. Увеличение потребления клетчатки снижает уровень оксалата кальция и мочевой кислоты в моче. Злаки, клубнеплоды и свежие овощи богаты клетчаткой. Сочетание цельнозерновых продуктов с рафинированными зерновыми и потребление большого количества свежих овощей эффективно увеличивает потребление клетчатки.
2. Увеличьте потребление продуктов, богатых кальцием: низкий уровень кальция может привести к тому, что резорбция кости превысит ее образование, что повысит уровень кальция в крови и моче. Это также увеличивает всасывание оксалата и его выделение с мочой, что приводит к осаждению оксалата кальция и способствует образованию камней. Поэтому потребление кальция с пищей следует увеличить за счет таких продуктов, как молоко, рыба, моллюски и водоросли.Обратите внимание, что кальциевые добавки не следует использовать для профилактики мочекаменной болезни, так как их чрезмерное потребление может на самом деле увеличить риск образования камней.
3. Употребляйте продукты, богатые витаминами: витамин B6 уменьшает образование кристаллов оксалата кальция в моче, а витамин K снижает уровень оксалата в моче. Поэтому следует увеличить потребление этих витаминов с пищей. Зеленые овощи, такие как люцерна, капуста и цитрусовые, богаты обоими витаминами; умеренное их потребление может помочь снизить частоту возникновения мочевых камней.
Избегайте: в первую очередь следует ограничить три категории продуктов: продукты с высоким содержанием оксалата, продукты с животным белком и продукты с высоким содержанием соли.
1. Ограничьте потребление продуктов, богатых оксалатом: большая часть оксалата в моче происходит из метаболизма организма, а меньшая часть — из пищи. Тем не менее, важно снизить всасывание оксалата в кишечнике. Избегайте потребления продуктов, богатых оксалатом, таких как шоколад и кофе.
2. Контролируйте потребление продуктов, богатых животным белком: чрезмерное потребление животного белка увеличивает выделение оксалата и кальция с мочой, снижает выделение цитрата, понижает pH мочи и повышает риск образования камней. Поэтому потребление животного белка с пищей должно быть умеренным.Избегайте продуктов с высоким содержанием соли: продукты с высоким содержанием соли могут увеличить выделение кальция с мочой и уменьшить выделение цитрата, что повышает вероятность образования камней в мочевыводящих путях. Поэтому при приготовлении ежедневных блюд используйте меньше соли и ограничьте потребление маринованных овощей, вяленого мяса и жареных продуктов, чтобы поддерживать легкую диету. Одновременно с этим обеспечьте достаточное потребление воды, чтобы предотвратить появление и повторное образование камней в мочевыводящих путях.Пейте достаточное количество жидкости, стремясь к суточному потреблению 2,5–3,0 литров. Ограничьте потребление кофеиносодержащих напитков, черного чая, виноградного сока и колы. Вместо этого выбирайте апельсиновый сок, кислые фруктовые соки и воду с лимоном.
2. Пациенты могут скорректировать свой рацион на основе анализа состава камней. Пациентам с оксалатными камнями, особенно с гипероксалурией, следует избегать таких продуктов, как шпинат, миндаль, арахис, сельдерей и черный чай.Шпинат содержит самое высокое количество оксалата. Пациенты с рецидивирующими оксалатными камнями должны избегать высоких доз витамина С. Пациенты с мочекислыми камнями должны ограничить потребление продуктов с высоким содержанием пурина (таких как субпродукты) и подщелачивать мочу. Следует избегать чрезмерного потребления витамина D, уменьшить потребление белка (включая мясо, рыбу и птицу) и ограничить потребление соли, сводя к минимуму потребление продуктов с высоким содержанием соли.Цитрат калия в качестве монотерапии клинически применяется более двух десятилетий для лечения дистального почечного канальцевого ацидоза, гипоцитратурных камней из оксалата кальция и камней из мочевой кислоты с кальцийсодержащими камнями или без них. Он демонстрирует профилактический и терапевтический эффект в отношении различных типов камней мочевыводящих путей.