Os cálculos urinários representam uma condição prevalente no sistema urinário adulto. A sua patogénese apresenta uma forte associação com fatores alimentares. Consequentemente, a prevenção do aparecimento e progressão de cálculos urinários depende não só de uma hidratação consistente e atividade física adequada, mas também significativamente da racionalidade alimentar. A seguir, resumimos as principais recomendações e contraindicações alimentares. Recomendações: Abrangem principalmente três aspetos: priorizar fibras alimentares, alimentos ricos em cálcio e alimentos ricos em vitaminas.
1. Priorizar a ingestão de fibras alimentares: Pesquisas indicam uma correlação negativa entre o consumo de fibras alimentares e a incidência de cálculos urinários. Aumentar a ingestão de fibras reduz os níveis de oxalato de cálcio e ácido úrico na urina. Cereais, tubérculos e vegetais frescos são ricos em fibras. Combinar grãos integrais com grãos refinados e consumir vegetais frescos em abundância aumenta efetivamente a ingestão de fibras alimentares.
2. Aumentar a ingestão de alimentos ricos em cálcio: Níveis baixos de cálcio podem fazer com que a reabsorção óssea exceda a formação óssea, elevando os níveis de cálcio no sangue e na urina. Isso também aumenta a absorção de oxalato e a excreção urinária, levando à precipitação de oxalato-cálcio e promovendo a formação de cálculos. Portanto, a ingestão de cálcio na dieta deve ser aumentada por meio de alimentos como leite, peixe, marisco e algas marinhas.Note que os suplementos de cálcio não devem ser usados para prevenir cálculos urinários, pois a ingestão excessiva pode, na verdade, aumentar o risco de formação de cálculos.
3. Consuma alimentos ricos em vitaminas: a vitamina B6 reduz a formação de cristais de oxalato de cálcio na urina, enquanto a vitamina K reduz os níveis de oxalato urinário. Portanto, a ingestão alimentar dessas vitaminas deve ser aumentada. Vegetais verdes, como alfafa, repolho e frutas cítricas, são ricos em ambas as vitaminas; o consumo moderado pode ajudar a reduzir a incidência de cálculos urinários.
Evite: envolve principalmente a restrição de três categorias: alimentos ricos em oxalato, alimentos com proteína animal e alimentos com alto teor de sal.
1. Limite a ingestão de alimentos ricos em oxalato: a maior parte do oxalato urinário é originária do metabolismo corporal, com uma porção menor derivada dos alimentos. No entanto, reduzir a absorção intestinal de oxalato continua a ser importante. Evite consumir alimentos ricos em oxalato, como chocolate e café.
2. Controlar a ingestão de alimentos ricos em proteínas animais: O consumo excessivo de proteínas animais aumenta a excreção urinária de oxalato e cálcio, reduz a excreção de citrato, diminui o pH da urina e eleva o risco de formação de cálculos. Portanto, a ingestão de proteínas animais na dieta deve ser moderada.
3.Evite alimentos com alto teor de sal: Alimentos com alto teor de sal podem aumentar a excreção urinária de cálcio e reduzir a excreção de citrato, aumentando assim a incidência de cálculos urinários. Portanto, use menos sal ao cozinhar as refeições diárias e limite o consumo de vegetais em conserva, carnes curadas e alimentos fritos para manter uma dieta leve. Simultaneamente, garanta a ingestão adequada de água para prevenir a ocorrência e recorrência de cálculos urinários.Beba bastante líquido, com o objetivo de uma ingestão diária de 2,5 a 3,0 litros. Limite o consumo de bebidas com cafeína, chá preto, sumo de uva e refrigerantes à base de cola. Opte por sumo de laranja, sumos de frutas ácidas e água com limão.
2. Os pacientes devem ajustar a sua dieta com base na análise da composição dos cálculos. Aqueles com cálculos de oxalato de cálcio, particularmente aqueles com hiperoxalúria, devem evitar alimentos como espinafre, amêndoas, amendoins, aipo e chá preto.Os espinafres contêm os níveis mais elevados de oxalato. Os pacientes com cálculos recorrentes de oxalato de cálcio devem evitar doses elevadas de vitamina C. Aqueles com cálculos de ácido úrico devem restringir alimentos ricos em purinas (como vísceras) e alcalinizar a urina. Evite a ingestão excessiva de vitamina D, reduza o consumo de proteínas (incluindo carne, peixe e aves) e limite a ingestão de sal, minimizando os alimentos ricos em sal.O citrato de potássio, como monoterapia, tem sido aplicado clinicamente há mais de duas décadas para tratar a acidose tubular renal distal, cálculos de oxalato de cálcio hipocitratúricos e cálculos de ácido úrico com ou sem cálculos contendo cálcio. Ele demonstra efeitos preventivos e terapêuticos contra vários tipos de cálculos do trato urinário.