Kamica moczowa jest powszechną chorobą układu moczowego u osób dorosłych. Jej patogeneza wykazuje silny związek z nawykami żywieniowymi. W związku z tym zapobieganie powstawaniu i rozwojowi kamicy moczowej zależy nie tylko od regularnego nawadniania organizmu i umiarkowanej aktywności fizycznej, ale także w znacznym stopniu od racjonalnego odżywiania. Poniżej przedstawiono najważniejsze zalecenia i przeciwwskazania żywieniowe. Zalecenia: Obejmują one przede wszystkim trzy aspekty: priorytetowe traktowanie błonnika pokarmowego, produktów bogatych w wapń i produktów bogatych w witaminy.
1. Priorytetowe traktowanie spożycia błonnika pokarmowego: Badania wskazują na ujemną korelację między spożyciem błonnika pokarmowego a występowaniem kamieni moczowych. Zwiększenie spożycia błonnika zmniejsza poziom szczawianu wapnia i kwasu moczowego w moczu. Zboża, bulwy i świeże warzywa są bogate w błonnik. Łączenie produktów pełnoziarnistych z produktami rafinowanymi i spożywanie dużej ilości świeżych warzyw skutecznie zwiększa spożycie błonnika pokarmowego.
2. Zwiększenie spożycia produktów bogatych w wapń: Niski poziom wapnia może powodować, że resorpcja kości przewyższa jej tworzenie, co podnosi poziom wapnia zarówno we krwi, jak i w moczu. Zwiększa to również wchłanianie szczawianów i ich wydalanie z moczem, co prowadzi do wytrącania się szczawianów wapnia i sprzyja tworzeniu się kamieni. Dlatego należy zwiększyć spożycie wapnia w diecie poprzez produkty takie jak mleko, ryby, skorupiaki i wodorosty.Należy pamiętać, że suplementy wapnia nie powinny być stosowane w celu zapobiegania kamicy moczowej, ponieważ ich nadmierne spożycie może w rzeczywistości zwiększyć ryzyko tworzenia się kamieni.
3. Spożywaj pokarmy bogate w witaminy: witamina B6 zmniejsza tworzenie się kryształów szczawianu wapnia w moczu, a witamina K obniża poziom szczawianów w moczu. Dlatego należy zwiększyć spożycie tych witamin w diecie. Zielone warzywa, takie jak lucerna, kapusta i owoce cytrusowe, są bogate w obie witaminy; umiarkowane spożycie może pomóc zmniejszyć częstość występowania kamieni moczowych.
Unikaj: Przede wszystkim należy ograniczyć trzy kategorie: pokarmy bogate w szczawiany, pokarmy zawierające białko zwierzęce i pokarmy o wysokiej zawartości soli.
1. Ogranicz spożycie pokarmów bogatych w szczawiany: Większość szczawianów w moczu pochodzi z metabolizmu organizmu, a mniejsza część z pożywienia. Niemniej jednak ważne jest ograniczenie wchłaniania szczawianów w jelitach. Unikaj spożywania pokarmów bogatych w szczawiany, takich jak czekolada i kawa.
2. Kontrola spożycia produktów zawierających białko zwierzęce: Nadmierne spożycie białka zwierzęcego zwiększa wydalanie szczawianów i wapnia z moczem, zmniejsza wydalanie cytrynianów, obniża pH moczu i zwiększa ryzyko powstawania kamieni. Dlatego też spożycie białka zwierzęcego w diecie powinno być umiarkowane.Unikaj produktów o wysokiej zawartości soli: Produkty o wysokiej zawartości soli mogą zwiększać wydalanie wapnia z moczem, jednocześnie zmniejszając wydalanie cytrynianów, co zwiększa częstość występowania kamieni moczowych. Dlatego podczas codziennego gotowania posiłków należy używać mniej soli i ograniczyć spożycie marynowanych warzyw, wędlin i smażonych potraw, aby zachować lekką dietę. Jednocześnie należy zapewnić odpowiednie spożycie wody, aby zapobiec powstawaniu i nawrotom kamieni moczowych.Należy pić dużo wody, dążąc do dziennego spożycia płynów na poziomie 2,5–3,0 litrów. Należy ograniczyć spożycie napojów zawierających kofeinę, czarnej herbaty, soku winogronowego i coli. Zamiast tego należy wybierać sok pomarańczowy, cierpkie soki owocowe i wodę z cytryną.
2. Pacjenci powinni dostosować swoją dietę w oparciu o analizę składu kamieni. Osoby z kamieniami szczawianowo-wapniowymi, szczególnie te z hiperoksalurią, powinny unikać takich produktów spożywczych, jak szpinak, migdały, orzeszki ziemne, seler i czarna herbata.Szpinak zawiera najwyższy poziom szczawianów. Pacjenci z nawracającymi kamieniami szczawianowo-wapniowymi powinni unikać wysokich dawek witaminy C. Osoby z kamieniami moczowymi powinny ograniczyć spożycie produktów bogatych w purynę (takich jak podroby) i alkalizować mocz. Należy unikać nadmiernego spożycia witaminy D, ograniczyć spożycie białka (w tym mięsa, ryb i drobiu) oraz ograniczyć spożycie soli poprzez minimalizację spożycia produktów o wysokiej zawartości soli.Cytrynian potasu, jako monoterapia, jest stosowany klinicznie od ponad dwóch dekad w leczeniu dystalnej kwasicy cewkowej nerek, kamieni szczawianowo-wapniowych z hipocytraturią oraz kamieni moczowych z lub bez kamieni zawierających wapń. Wykazuje działanie zapobiegawcze i terapeutyczne w przypadku różnych rodzajów kamieni dróg moczowych.