Urinstein er en vanlig tilstand i urinveiene hos voksne. Patogenesen viser en sterk sammenheng med kostholdsvaner. For å forebygge utvikling og progresjon av urinstein er det derfor viktig ikke bare å drikke nok væske og drive med moderat trening, men også å ha et rasjonelt kosthold. Nedenfor følger en oppsummering av viktige kostholdsanbefalinger og kontraindikasjoner. Anbefalinger: Omfatter hovedsakelig tre aspekter: prioritere kostfiber, kalsiumrike matvarer og vitaminrike matvarer.
1. Prioriter inntak av kostfiber: Forskning viser en negativ sammenheng mellom inntak av kostfiber og forekomst av urinstein. Økt fiberinntak reduserer nivået av kalsiumoksalat og urinsyre i urinen. Korn, rotfrukter og ferske grønnsaker er rike på fiber. Å kombinere fullkorn med raffinerte kornprodukter og spise rikelig med ferske grønnsaker øker effektivt inntaket av kostfiber.
2. Øk inntaket av kalsiumrike matvarer: Lavt kalsiumnivå kan føre til at benresorpsjonen overstiger benformasjonen, noe som øker kalsiumnivået i både blod og urin. Dette øker også oksalatabsorpsjonen og utskillelsen i urinen, noe som fører til oksalat-kalsiumutfelling og fremmer steindannelse. Derfor bør kalsiuminntaket økes gjennom matvarer som melk, fisk, skalldyr og tang.Merk at kalsiumtilskudd ikke bør brukes for å forebygge urinstein, da overdreven inntak faktisk kan øke risikoen for steindannelse.
3. Spis matvarer som er rike på vitaminer: Vitamin B6 reduserer dannelsen av kalsiumoksalatkrystaller i urinen, mens vitamin K senker oksalatnivået i urinen. Derfor bør inntaket av disse vitaminene økes. Grønne grønnsaker som alfalfa, kål og sitrusfrukter er rike på begge vitaminene; moderat inntak kan bidra til å redusere forekomsten av urinstein.
Unngå: Involverer først og fremst å begrense matvarer med høyt innhold av oksalat, animalsk protein og salt.
1. Begrens inntaket av oksalatrike matvarer: Det meste av oksalat i urinen stammer fra kroppens metabolisme, mens en mindre del stammer fra maten. Likevel er det viktig å redusere tarmens opptak av oksalat. Unngå å spise oksalatrike matvarer som sjokolade og kaffe.
2. Kontroller inntaket av animalske proteiner: Overdreven inntak av animalske proteiner øker utskillelsen av oksalat og kalsium i urinen, reduserer utskillelsen av sitrat, senker pH-verdien i urinen og øker risikoen for steindannelse. Derfor bør inntaket av animalske proteiner i kosten modereres.Unngå matvarer med høyt saltinnhold: Matvarer med høyt saltinnhold kan øke utskillelsen av kalsium i urinen og redusere utskillelsen av sitrat, og dermed øke forekomsten av urinstein. Bruk derfor mindre salt når du lager mat til daglige måltider, og begrens inntaket av syltede grønnsaker, spekemat og stekt mat for å opprettholde et lett kosthold. Sørg samtidig for tilstrekkelig vanninntak for å forhindre forekomst og gjentakelse av urinstein.Drikk rikelig med vann, med et mål om et daglig væskeinntak på 2,5–3,0 liter. Begrens inntaket av koffeinholdige drikker, svart te, druesaft og cola. Velg i stedet appelsinjuice, syrlige fruktjuicer og sitronvann.
2. Pasienter kan tilpasse kostholdet sitt basert på analyse av steinsammensetningen. De med kalsiumoksalatstein, spesielt de med hyperoksaluri, bør unngå matvarer som spinat, mandler, peanøtter, selleri og svart te.Spinat inneholder de høyeste oksalatnivåene. Pasienter med tilbakevendende kalsiumoksalatstein bør unngå høye doser vitamin C. De med urinsyrestein bør begrense inntaket av matvarer med høyt purininnhold (som innmat) og alkalisere urinen. Unngå overdreven inntak av vitamin D, reduser proteininntaket (inkludert kjøtt, fisk og fjærfe) og begrens saltinntaket ved å minimere matvarer med høyt saltinnhold.Kaliumcitrat har som monoterapi blitt brukt klinisk i over to tiår for å behandle distal renal tubulær acidose, hypokitraturiske kalsiumoksalatsteiner og urinsyresteiner med eller uten kalsiumholdige steiner. Det har vist seg å ha forebyggende og terapeutiske effekter mot ulike typer urinveissteiner.