Močové kameny představují časté onemocnění močového ústrojí u dospělých. Jejich patogeneze vykazuje silnou souvislost s faktory stravy. Prevence vzniku a progrese močových kamenů proto závisí nejen na důsledném dodržování pitného režimu a přiměřené fyzické aktivitě, ale také významně na racionální stravě. Následuje shrnutí klíčových doporučení a kontraindikací v oblasti stravy. Doporučení: Zahrnují především tři aspekty: upřednostňování vlákniny, potravin bohatých na vápník a potravin bohatých na vitamíny.
1. Upřednostňujte příjem vlákniny: Výzkumy ukazují negativní korelaci mezi konzumací vlákniny a výskytem močových kamenů. Zvýšení příjmu vlákniny snižuje hladinu oxalátu vápenatého a kyseliny močové v moči. Obiloviny, hlízy a čerstvá zelenina jsou bohaté na vlákninu. Kombinace celozrnných a rafinovaných obilovin a konzumace dostatečného množství čerstvé zeleniny účinně zvyšuje příjem vlákniny.
2. Zvyšte příjem potravin bohatých na vápník: Nízká hladina vápníku může způsobit, že resorpce kostí převýší tvorbu kostí, což zvýší hladinu vápníku v krvi i moči. To také zvyšuje absorpci oxalátu a jeho vylučování močí, což vede k ukládání oxalátu a vápníku, které podporuje tvorbu kamenů. Proto by měl být příjem vápníku ve stravě zvýšen prostřednictvím potravin, jako je mléko, ryby, měkkýši a mořské řasy.Upozorňujeme, že doplňky vápníku by se neměly používat k prevenci močových kamenů, protože jejich nadměrný příjem může ve skutečnosti zvýšit riziko tvorby kamenů.
3. Konzumujte potraviny bohaté na vitamíny: Vitamin B6 snižuje tvorbu krystalů oxalátu vápenatého v moči, zatímco vitamin K snižuje hladinu oxalátu v moči. Proto by měl být zvýšen příjem těchto vitamínů v potravě. Zelená zelenina, jako je vojtěška, zelí a citrusové plody, je bohatá na oba vitamíny; jejich mírná konzumace může pomoci snížit výskyt močových kamenů.
Vyhněte se: Jedná se především o omezení tří kategorií: potravin s vysokým obsahem oxalátu, potravin s obsahem živočišných bílkovin a potravin s vysokým obsahem soli.
1. Omezte příjem potravin bohatých na oxalát: Většina oxalátu v moči pochází z metabolismu těla, menší část pochází z potravy. Nicméně je důležité snížit vstřebávání oxalátu ve střevech. Vyhněte se konzumaci potravin bohatých na oxalát, jako je čokoláda a káva.
2. Omezte příjem potravin bohatých na živočišné bílkoviny: Nadměrná konzumace živočišných bílkovin zvyšuje vylučování oxalátu a vápníku močí, snižuje vylučování citrátu, snižuje pH moči a zvyšuje riziko tvorby kamenů. Proto by měl být příjem živočišných bílkovin ve stravě umírněný.
3.Vyhýbejte se potravinám s vysokým obsahem soli: Potraviny s vysokým obsahem soli mohou zvýšit vylučování vápníku močí a zároveň snížit vylučování citrátů, čímž se zvyšuje výskyt močových kamenů. Proto při vaření každodenních jídel používejte méně soli a omezte konzumaci nakládané zeleniny, uzenin a smažených potravin, abyste udrželi lehkou stravu. Současně zajistěte dostatečný příjem vody, abyste předešli vzniku a opakovanému výskytu močových kamenů.Pijte dostatek tekutin, s cílem denního příjmu 2,5–3,0 litrů. Omezte konzumaci nápojů s kofeinem, černého čaje, hroznové šťávy a coly. Místo toho volte pomerančový džus, kyselé ovocné šťávy a citronovou vodu.
2. Pacienti by měli upravit svou stravu na základě analýzy složení kamenů. Pacienti s kameny z oxalátu vápenatého, zejména ti s hyperoxalurií, by se měli vyvarovat potravin, jako je špenát, mandle, arašídy, celer a černý čaj.Špenát obsahuje nejvyšší množství oxalátu. Pacienti s opakovanými kameny z oxalátu vápenatého by se měli vyvarovat vysokých dávek vitamínu C. Pacienti s kameny z kyseliny močové by měli omezit potraviny s vysokým obsahem purinů (například vnitřnosti) a alkalizovat moč. Vyvarujte se nadměrného příjmu vitamínu D, omezte konzumaci bílkovin (včetně masa, ryb a drůbeže) a omezte příjem soli minimalizací potravin s vysokým obsahem soli.Citrát draselný se jako monoterapie klinicky používá již více než dvě desetiletí k léčbě distální renální tubulární acidózy, hypokitraturických kamenů z oxalátu vápenatého a kamenů z kyseliny močové s kameny obsahujícími vápník nebo bez nich. Prokazuje preventivní a terapeutické účinky proti různým typům kamenů močových cest.