尿路結石患者的飲水注意事項?
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針對泌尿系統結石,重要且簡易的治療方式之一是盡量增加水分攝取。無論結石種類為何,提升水分攝取量皆能促進結石排出,並降低結石清除後的復發率。
飲水時應遵循以下原則:
1. 攝取量:欲達到預防結石復發的效果,通常每日需攝取至少2000毫升以上水分。若以排出結石為主要目的,每日攝取4000毫升水分可獲得良好效果。
2. 水質:水質可能對結石生成產生影響。傳統觀點認為水硬度越高越易促進結石形成,但當前全球研究指出,水硬度增加反而會使礦物質含量上升,促使鈣質結合形成不易溶解的物質,從而降低腸道吸收率。此外,水中富含的鎂等微量元素實為優異的結石抑制劑。
3、飲水時機:為提升結石預防與治療成效,應注重飲水時機。普遍研究指出夜間易形成結石,增加夜間水分攝取可產生良好效果。通常睡前飲水量超過500毫升,可期待更佳預防效果。日間則應適度分散水分攝取。每小時大量排尿可沖洗尿路,迅速排出新形成的微小結石、促進結石形成的鈣離子與尿酸等物質,達到預防效果。餐後1至2小時為吸收高峰期,此時大量代謝產物需經腎臟過濾,增加飲水量有助加速代謝產物排出,對預防結石有益。
4、日常飲水選擇:通常以溫水即可滿足需求,礦泉水亦無妨,無特殊要求。
1. 預防鈣質尿路結石
(1)增加水分攝取量:每日飲水量維持2.5~3.0公升,使日尿量達2.0~2.5公升。
(2)飲食調控:全面維持膳食營養均衡,避免特定營養素過量攝取。
(3)膳食鈣質控制:攝取正常鈣質含量飲食,限制動物性蛋白質與鈉鹽攝取。正常範圍或適度高鈣飲食,對預防尿路鈣質結石復發具臨床治療價值。
(4)限制膳食草酸攝取:草酸鈣結石患者需避免攝取高草酸食物,如白蘿蔔、莧菜、芹菜、萵苣、竹筍、馬鈴薯、豆製品、可可、巧克力、紅茶、梅乾、可樂、啤酒、高麗菜、杏仁、花生、甜菜根、荷蘭芹、菠菜、大黃等。其中菠菜的草酸含量最高,草酸鈣結石患者應特別控制攝取量。
(5)鈉鹽攝取限制:每日鈉攝取量應控制在2克以下。
(6)限制蛋白質過量攝取:每日動物性蛋白質攝取量應控制在150克以內。復發性結石患者每日蛋白質攝取量不得超過80克。
(7)體重控制:尿路結石患者的BMI(身體質量指數)應維持在11至18之間。
(8)增加蔬果攝取:提升蔬果攝取量可預防低檸檬酸尿症患者結石復發。
(9)增加全穀物與膳食纖維攝取:米糠能減少尿鈣排泄並降低尿路結石復發率,但應避免攝取富含草酸的膳食纖維食品(如麥麩)。
(10)限制維生素C攝取量:維生素C在體內會代謝為草酸。建議每日維生素C攝取量不超過1.0克,應避免過量攝取柑橘類、檸檬、番茄、草莓等食物。
(11)限制高嘌呤食物攝取:合併高尿酸尿症之草酸鈣結石患者應避免高嘌呤飲食。富含嘌呤的食物包括動物內臟(肝臟・腎臟)、雞皮、帶皮鯡魚、沙丁魚、鯷魚等。
(12)維生素B6:維生素B
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