При камнях в мочевыводящих путях важной, но простой мерой лечения является употребление как можно большего количества воды. Независимо от типа камней, увеличение потребления жидкости способствует их выведению и снижает частоту рецидивов после удаления или выхода камней.
При употреблении воды следует соблюдать следующие принципы:
1. Объем воды: как правило, для предотвращения повторного образования камней суточное потребление воды должно превышать 2000 мл. Для достижения оптимальных результатов при выведении камней суточное потребление воды должно достигать 4000 мл.
2. Качество воды: качество воды может влиять на образование камней.Ранее считалось, что более высокая жесткость воды увеличивает риск образования камней. Современные мировые исследования показывают обратное: повышенная жесткость воды означает большее количество минералов, что способствует связыванию кальция в нерастворимые соединения, тем самым снижая всасывание в кишечнике. Вода, богатая магнием и другими микроэлементами, действует как эффективный ингибитор образования камней. 3. Время потребления воды: для более эффективной профилактики и лечения камней следует уделять внимание времени потребления воды.Исследования в целом показывают, что камни чаще образуются ночью. Увеличение потребления жидкости в ночное время может быть полезным. Как правило, потребление более 500 мл воды перед сном дает благоприятный профилактический эффект. В течение дня потребление жидкости должно быть равномерно распределено. Частое мочеиспускание в течение дня помогает промывать мочевыводящие пути, выводя вновь образовавшиеся микрокамни, ионы кальция, мочевую кислоту и другие вещества, способствующие образованию камней, тем самым способствуя профилактике.В течение 1-2 часов после еды, когда всасывание достигает пика и значительные побочные продукты метаболизма проходят почечную фильтрацию, увеличение гидратации способствует их выведению, тем самым предотвращая образование камней. 4. Ежедневный выбор воды: достаточно обычной кипяченой воды; минеральная вода также приемлема, без особых требований.
1. Профилактика кальцийсодержащих мочевых камней
(1) Увеличение потребления жидкости: стремитесь к ежедневному потреблению 2,5–3,0 литров жидкости, чтобы поддерживать суточный объем мочи на уровне 2,0–2,5 литров.
(2) Корректировка рациона: поддерживайте сбалансированное питание, избегая чрезмерного потребления какого-либо одного питательного вещества.
(3) Содержание кальция в рационе: потребляйте пищу с нормальным содержанием кальция, ограничивая потребление животного белка и натрия. Рацион с нормальным или умеренно высоким содержанием кальция имеет клиническую терапевтическую ценность для предотвращения повторного образования кальцийсодержащих камней в мочевыводящих путях.
(4) Ограничение потребления оксалатов с пищей: пациентам с оксалатными камнями следует избегать таких продуктов, как редька, амарант, сельдерей,салата, побегов бамбука, картофеля, соевых продуктов, какао, шоколада, черного чая, маринованных слив, колы, пива, капусты, миндаля, арахиса, свеклы, петрушки, шпината и ревеня. Шпинат содержит наибольшее количество оксалата, поэтому пациентам с оксалатными камнями особенно важно избегать его употребления.
(5) Ограничьте потребление натрия: суточное потребление натрия должно быть менее 2 граммов.
(6) Ограничьте чрезмерное потребление белка: суточное потребление животного белка должно быть ограничено до 150 граммов. Люди, страдающие рецидивирующими камнями, не должны потреблять более 80 граммов белка в день.
(7) Поддерживайте здоровый вес: пациенты с мочевыми камнями должны поддерживать индекс массы тела (ИМТ) в пределах от 11 до 18.
(8) Увеличьте потребление фруктов и овощей: увеличение потребления фруктов и овощей может предотвратить повторное образование камней у людей с гипоцитратурией.
(9) Увеличьте потребление цельнозерновых продуктов и клетчатки: рисовые отруби могут снизить выделение кальция с мочой и уменьшить частоту повторного образования камней в мочевыводящих путях, но избегайте продуктов, богатых клетчаткой с высоким содержанием щавелевой кислоты, таких как пшеничные отруби.
(10) Уменьшите потребление витамина С: витамин С естественным образом превращается в оксалат. Суточное потребление витамина С не должно превышать 1,0 грамма. Ограничьте потребление цитрусовых, лимонов, помидоров, клубники и т. д.(11) Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием пурина: пациентам с оксалатными камнями, сопровождающимися гиперурикозурией, следует избегать продуктов с высоким содержанием пурина. К продуктам с высоким содержанием пурина относятся субпродукты животного происхождения (печень и почки), кожа птицы и рыба с кожей, такая как сельдь, сардины и анчоусы. (12) Витамин B6: Витамин B