Para cálculos no trato urinário, uma medida de tratamento crucial, mas simples, é beber o máximo de água possível. Independentemente do tipo de cálculo, aumentar a ingestão de líquidos facilita a expulsão do cálculo e reduz as taxas de recorrência após a remoção ou passagem do cálculo.
Ao beber água, os seguintes princípios devem ser observados:
1. Volume de água: Geralmente, a ingestão diária de água deve exceder pelo menos 2000 ml para prevenir a recorrência de cálculos. Para o objetivo principal de expulsão, a ingestão diária de água deve atingir 4000 ml para obter resultados ideais.
2. Qualidade da água: A qualidade da água pode influenciar a formação de cálculos.Anteriormente, acreditava-se que uma maior dureza da água aumentava o risco de formação de cálculos. Pesquisas globais atuais sugerem o contrário: maior dureza da água significa mais minerais, facilitando a ligação do cálcio em compostos insolúveis, reduzindo assim a absorção intestinal. Água rica em magnésio e outros oligoelementos atua como um inibidor eficaz de cálculos. 3. Momento da ingestão de água: para melhor prevenir e tratar cálculos, deve-se prestar atenção ao momento em que a água é consumida.As pesquisas geralmente indicam que as pedras são mais propensas a se formar à noite. Aumentar a ingestão de líquidos durante a noite pode ser benéfico. Normalmente, consumir mais de 500 ml de água antes de dormir produz efeitos preventivos favoráveis. Durante o dia, a ingestão de líquidos deve ser distribuída uniformemente. A micção frequente ao longo do dia ajuda a limpar o trato urinário, eliminando prontamente microcálculos recém-formados, iões de cálcio, ácido úrico e outras substâncias que contribuem para a formação de cálculos, ajudando assim na prevenção.Dentro de 1 a 2 horas após as refeições, quando a absorção atinge o pico e subprodutos metabólicos substanciais passam pela filtração renal, o aumento da hidratação ajuda na sua excreção, prevenindo assim a formação de cálculos. 4. Seleção diária de água: água fervida comum é suficiente; água mineral também é aceitável, sem requisitos específicos.
1. Prevenção de cálculos urinários contendo cálcio
(1) Aumente a ingestão de líquidos: procure ingerir 2,5 a 3,0 litros de líquidos por dia para manter uma produção diária de urina de 2,0 a 2,5 litros.
(2) Ajuste da dieta: mantenha uma ingestão nutricional equilibrada, evitando o consumo excessivo de qualquer nutriente isolado.
(3) Teor de cálcio na dieta: consuma uma dieta com níveis normais de cálcio, limitando a ingestão de proteínas animais e sódio. Uma dieta dentro da faixa normal ou moderadamente rica em cálcio tem valor terapêutico clínico para prevenir a recorrência de cálculos urinários contendo cálcio.
(4) Restrinja a ingestão de oxalato na dieta: pacientes com cálculos de oxalato de cálcio devem evitar alimentos como rabanetes, amaranto, aipo,alface, brotos de bambu, batatas, produtos de soja, cacau, chocolate, chá preto, ameixas em conserva, cola, cerveja, repolho, amêndoas, amendoins, beterraba, salsa, espinafre e ruibarbo. O espinafre contém os níveis mais elevados de oxalato, tornando-o particularmente importante para os pacientes com cálculos de oxalato de cálcio evitarem.
(5) Restringir a ingestão de sódio: O consumo diário de sódio deve ser inferior a 2 gramas.
(6) Limitar a ingestão excessiva de proteínas: A ingestão diária de proteínas animais deve ser restringida a menos de 150 gramas. Pessoas que sofrem de cálculos recorrentes não devem exceder 80 gramas de proteína por dia.
(7) Manter um peso saudável: Pacientes com cálculos urinários devem manter o seu Índice de Massa Corporal (IMC) entre 11 e 18.(8) Aumente a ingestão de frutas e vegetais: aumentar o consumo de frutas e vegetais pode prevenir a recorrência de cálculos em indivíduos com hipocitratúria. (9) Aumente a ingestão de grãos integrais e fibras: o farelo de arroz pode reduzir a excreção urinária de cálcio e diminuir as taxas de recorrência de cálculos urinários, mas evite alimentos ricos em fibras com alto teor de oxalato, como o farelo de trigo.
(10) Reduzir a ingestão de vitamina C: a vitamina C converte-se naturalmente em oxalato. A ingestão diária não deve exceder 1,0 gramas. Limitar o consumo de frutas cítricas, limões, tomates, morangos, etc.(11) Restringir dietas ricas em purinas: Pacientes com cálculos de oxalato de cálcio acompanhados de hiperuricosúria devem evitar alimentos ricos em purinas. Alimentos ricos em purinas incluem miúdos (fígado e rins), pele de aves e peixes com pele, como arenque, sardinha e anchova.