尿路結石における水分摂取の注意点?
Encyclopedic
PRE
NEXT
泌尿器系結石に対して、重要かつ簡単な治療法の一つは、できるだけ多くの水分を摂取することです。結石の種類に関わらず、水分摂取量を増やすことで結石の排出を促進し、結石除去後の再発率を低下させることができます。
水分摂取にあたっては以下の原則に留意すべきである:
1. 摂取量:結石再発防止効果を得るには、通常1日あたり少なくとも2000ml以上の水分摂取が必要である。結石排出を主目的とする場合は、1日4000mlの水分摂取で良好な効果が得られる。
2. 水質:水質は結石発生に一定の影響を及ぼす可能性がある。従来は水の硬度が高いほど結石形成を促進すると考えられていたが、現在の世界的な研究結果では逆に、水の硬度が増すと各種ミネラルが増加し、カルシウムが結合して不溶性物質を形成しやすくなるため、腸管での吸収が減少するとされている。また、水中に豊富に含まれるマグネシウムなどの微量元素は優れた結石抑制剤である。
3、飲水時間:結石の予防・治療をより効果的に行うためには、飲水時間を意識すべきである。一般的な研究結果では、夜間は結石が形成されやすいとされている。夜間水分摂取量を増やすことは良好な効果をもたらす。通常、就寝前の水分摂取量が500mlを超えると、より良い予防効果が期待できる。日中は水分摂取量を適度に分散させるべきである。1時間ごとに大量の尿が尿路を洗浄することで、形成されたばかりの微小な結石やカルシウムイオン、尿酸など結石形成を促進する物質を速やかに体外に排出でき、結石予防の目的を果たす。食後1~2時間は吸収のピーク時であり、大量の代謝産物が腎臓で濾過されるため、水分摂取量を増やすことで代謝産物の排出を促進し、結石予防に役立ちます。
4、日常の水の選択:通常は普通のお湯で十分であり、ミネラルウォーターでも問題ありません。特別な要件はありません。
1. カルシウム尿路結石の予防
(1)水分摂取量の増加:1日の水分摂取量を2.5~3.0リットルとし、1日の尿量を2.0~2.5リットルに維持する。
(2)食事調整:食事の栄養バランスを総合的に維持し、特定の栄養素の過剰摂取を避ける。
(3)食事中のカルシウム含有量:正常なカルシウム含有量の食事を摂取し、動物性タンパク質とナトリウム塩の摂取を制限する。正常範囲または適度な高カルシウム食は、尿路カルシウム含有結石の再発予防に臨床的治療価値がある。
(4)食事中のシュウ酸摂取制限:シュウ酸カルシウム結石患者は、大根、アマランサス、セロリ、レタス、タケノコ、ジャガイモ、豆製品、ココア、チョコレート、紅茶、梅干し、コーラ、ビール、キャベツ、アーモンド、ピーナッツ、ビート、パセリ、ホウレンソウ、大黄などのシュウ酸を豊富に含む食品を避ける必要がある。ホウレンソウのシュウ酸含有量は最も高いため、シュウ酸カルシウム結石患者は特にホウレンソウの摂取を控えるべきである。
(5)ナトリウム塩の摂取制限:1日のナトリウム摂取量は2グラム未満に抑える。
(6)タンパク質の過剰摂取制限:1日の動物性タンパク質摂取量は150g以内に制限すべきです。再発性結石患者は1日のタンパク質摂取量を80gを超えてはいけません。
(7)体重減少:尿路結石患者のBMI(ボディマス指数)は11~18の範囲に維持します。
(8)果物と野菜の摂取増加:果物と野菜の摂取量を増やすことで、低クエン酸尿症患者の結石再発を予防できる。
(9)全粒穀物と食物繊維の摂取増加:米ぬかは尿中カルシウム排泄を減少させ、尿路結石の再発率を低下させるが、小麦ふすまなどシュウ酸を豊富に含む食物繊維食品は避けるべきである。
(10)ビタミンC摂取量の制限:ビタミンCは体内でシュウ酸に代謝される。1日あたりのビタミンC摂取量は1.0gを超えないよう推奨。柑橘類、レモン、トマト、イチゴなどの過剰摂取は避けること。
(11)高プリン体食の制限:高尿酸尿症を伴うシュウ酸カルシウム結石患者は高プリン体食を避けるべきです。プリン体を豊富に含む食品には、動物の内臓(肝臓・腎臓)、鶏皮、皮付きニシン、イワシ、アンチョビなどがあります。
(12)ビタミンB6:ビタミンB
PRE
NEXT