Per i calcoli delle vie urinarie, una misura terapeutica fondamentale ma semplice consiste nel bere quanta più acqua possibile. Indipendentemente dal tipo di calcolo, aumentare l'assunzione di liquidi facilita l'espulsione dei calcoli e riduce i tassi di recidiva dopo la rimozione o il passaggio dei calcoli.
Quando si beve acqua, è necessario osservare i seguenti principi:
1. Volume d'acqua: in generale, l'assunzione giornaliera di acqua dovrebbe superare almeno i 2000 ml per prevenire la ricomparsa dei calcoli. Se l'obiettivo principale è l'espulsione, l'assunzione giornaliera di acqua dovrebbe raggiungere i 4000 ml per ottenere risultati ottimali.
2. Qualità dell'acqua: la qualità dell'acqua può influire sulla formazione dei calcoli.In passato si riteneva che una maggiore durezza dell'acqua aumentasse il rischio di formazione di calcoli. Le attuali ricerche a livello mondiale suggeriscono il contrario: una maggiore durezza dell'acqua significa più minerali, che facilitano il legame del calcio in composti insolubili, riducendo così l'assorbimento intestinale. L'acqua ricca di magnesio e altri oligoelementi agisce come un efficace inibitore dei calcoli. 3. Momento dell'assunzione di acqua: per prevenire e trattare meglio i calcoli, è necessario prestare attenzione al momento in cui si consuma l'acqua.La ricerca indica generalmente che i calcoli si formano più facilmente durante la notte. Aumentare l'assunzione di liquidi durante la notte può essere utile. In genere, consumare più di 500 ml di acqua prima di andare a dormire produce effetti preventivi favorevoli. Durante il giorno, l'assunzione di liquidi dovrebbe essere distribuita in modo uniforme. Urinare frequentemente durante il giorno aiuta a pulire le vie urinarie, eliminando prontamente i microcalcoli di nuova formazione, gli ioni di calcio, l'acido urico e altre sostanze che favoriscono la formazione di calcoli, contribuendo così alla prevenzione.Entro 1-2 ore dopo i pasti, quando l'assorbimento raggiunge il picco e i sottoprodotti metabolici sostanziali vengono filtrati dai reni, una maggiore idratazione ne favorisce l'escrezione, prevenendo così la formazione di calcoli. 4. Scelta dell'acqua quotidiana: è sufficiente l'acqua bollita normale; è accettabile anche l'acqua minerale, senza requisiti specifici.
1. Prevenzione dei calcoli urinari contenenti calcio
(1) Aumentare l'assunzione di liquidi: mirare a un'assunzione giornaliera di 2,5-3,0 litri di liquidi per mantenere una produzione giornaliera di urina di 2,0-2,5 litri.
(2) Adeguamento della dieta: mantenere un apporto nutrizionale equilibrato, evitando il consumo eccessivo di qualsiasi singolo nutriente.
(3) Contenuto di calcio nella dieta: seguire una dieta con livelli normali di calcio, limitando l'assunzione di proteine animali e sodio. Una dieta con livelli normali o moderatamente elevati di calcio ha un valore terapeutico clinico nella prevenzione della ricomparsa di calcoli urinari contenenti calcio.
(4) Limitare l'assunzione di ossalato nella dieta: i pazienti con calcoli di ossalato di calcio dovrebbero evitare alimenti come ravanelli, amaranto, sedano,lattuga, germogli di bambù, patate, prodotti a base di soia, cacao, cioccolato, tè nero, prugne sottaceto, cola, birra, cavoli, mandorle, arachidi, barbabietola, prezzemolo, spinaci e rabarbaro. Gli spinaci contengono i livelli più elevati di ossalato, quindi è particolarmente importante che i pazienti con calcoli di ossalato di calcio li evitino.
(5) Limitare l'assunzione di sodio: il consumo giornaliero di sodio dovrebbe essere inferiore a 2 grammi.
(6) Limitare l'assunzione eccessiva di proteine: l'assunzione giornaliera di proteine animali dovrebbe essere limitata a meno di 150 grammi. Chi soffre di calcoli ricorrenti non dovrebbe superare gli 80 grammi di proteine al giorno.
(7) Mantenere un peso sano: i pazienti affetti da calcoli urinari dovrebbero mantenere il loro indice di massa corporea (BMI) tra 11 e 18.
(8) Aumentare l'assunzione di frutta e verdura: aumentare il consumo di frutta e verdura può prevenire la ricomparsa dei calcoli in soggetti con ipocitraturia.
(9) Aumentare l'assunzione di cereali integrali e fibre: la crusca di riso può ridurre l'escrezione urinaria di calcio e diminuire il tasso di ricomparsa dei calcoli urinari, ma è necessario evitare cibi ricchi di fibre ad alto contenuto di ossalato, come la crusca di frumento.(10) Ridurre l'assunzione di vitamina C: la vitamina C si converte naturalmente in ossalato. L'assunzione giornaliera di vitamina C non dovrebbe superare 1,0 grammi. Limitare il consumo di agrumi, limoni, pomodori, fragole, ecc.(11) Limitare le diete ricche di purine: i pazienti con calcoli di ossalato di calcio accompagnati da iperuricosuria dovrebbero evitare cibi ricchi di purine. Gli alimenti ricchi di purine includono frattaglie animali (fegato e reni), pelle di pollame e pesce con pelle come aringhe, sardine e acciughe. (12) Vitamina B6: la vitamina B