Virtsateiden kivien hoidossa tärkeä mutta yksinkertainen toimenpide on juoda mahdollisimman paljon vettä. Kivien tyypistä riippumatta nesteen saannin lisääminen helpottaa kivien poistumista ja vähentää kivien uusiutumista kivien poistamisen tai ulostulon jälkeen.
Vettä juodessa on noudatettava seuraavia periaatteita:
1. Veden määrä: Yleensä päivittäisen veden saannin tulisi olla vähintään 2000 ml kivien uusiutumisen estämiseksi. Ensisijaisena tavoitteena kivien poistaminen, päivittäisen veden saannin tulisi olla 4000 ml optimaalisten tulosten saavuttamiseksi.
2. Veden laatu: Veden laatu voi vaikuttaa kivien muodostumiseen.Aikaisemmin uskottiin, että korkeampi veden kovuus lisäsi kivien muodostumisen riskiä. Nykyiset maailmanlaajuiset tutkimukset viittaavat päinvastaiseen: korkeampi veden kovuus tarkoittaa enemmän mineraaleja, mikä helpottaa kalsiumin sitoutumista liukenemattomiin yhdisteisiin ja vähentää siten suoliston imeytymistä. Magnesiumia ja muita hivenaineita runsaasti sisältävä vesi toimii tehokkaana kivien muodostumisen estäjänä. 3. Veden saannin ajoitus: Kivien ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi on kiinnitettävä huomiota veden nauttimisen ajankohtaan.Tutkimukset osoittavat yleisesti, että kiviä muodostuu todennäköisemmin yöllä. Nesteen saannin lisääminen yöllä voi olla hyödyllistä. Tyypillisesti yli 500 ml:n veden nauttiminen ennen nukkumaanmenoa tuottaa suotuisia ehkäiseviä vaikutuksia. Päivällä nesteen saanti tulisi jakaa tasaisesti. Usein virtsaaminen päivän aikana auttaa huuhtelemaan virtsateitä ja poistamaan vastamuodostuneita mikrokiviä, kalsiumioneja, virtsahappoa ja muita kivien muodostumista edistäviä aineita, mikä auttaa ehkäisemään kivien muodostumista.1–2 tunnin kuluessa aterian jälkeen, kun imeytyminen on huipussaan ja merkittävät aineenvaihdunnan sivutuotteet suodattuvat munuaisissa, lisääntynyt nesteytys auttaa niiden erittymistä ja ehkäisee siten kivien muodostumista. 4. Päivittäinen veden valinta: Tavallinen keitetty vesi riittää; myös kivennäisvesi on hyväksyttävää, eikä erityisiä vaatimuksia ole.
1. Kalsiumia sisältävien virtsakivien ehkäisy
(1) Lisää nesteen saantia: Pyri 2,5–3,0 litran päivittäiseen nesteen saantiin, jotta päivittäinen virtsaneritys pysyy 2,0–2,5 litrassa.
(2) Ruokavalion säätäminen: Pidä ravitsemus tasapainossa välttäen yksittäisten ravintoaineiden liiallista kulutusta.
(3) Ruokavalion kalsiumpitoisuus: Syö ruokavaliota, jossa on normaali kalsiumpitoisuus, ja rajoita eläinproteiinin ja natriumin saantia. Ruokavalio, jonka kalsiumpitoisuus on normaali tai kohtalaisen korkea, on kliinisesti terapeuttisesti hyödyllinen kalsiumia sisältävien virtsakivien uusiutumisen ehkäisemisessä.
(4) Rajoita oksalaatin saantia ruokavaliosta: Kalsiumoksalaattikivistä kärsivien potilaiden tulisi välttää esimerkiksi retiisiä, amaranttia, selleriä,salaattia, bambunversoja, perunoita, soijatuotteita, kaakaota, suklaata, mustaa teetä, suolakurkkuja, kolaa, olutta, kaalia, manteleita, maapähkinöitä, punajuurta, persiljaa, pinaattia ja raparperia. Pinaatti sisältää eniten oksalaattia, joten kalsiumoksalaattikivipotilaiden on erityisen tärkeää välttää sitä.
(5) Rajoita natriumin saantia: Päivittäinen natriumin saanti tulisi olla alle 2 grammaa.
(6) Rajoita liiallista proteiinin saantia: Päivittäinen eläinproteiinin saanti tulisi rajoittaa alle 150 grammaan. Toistuvasti kiviä sairastavien tulisi rajoittaa proteiinin saanti alle 80 grammaan päivässä.
(7) Pidä paino terveellisellä tasolla: Virtsakivipotilaiden tulisi pitää painoindeksi (BMI) välillä 11–18.
(8) Lisää hedelmien ja vihannesten saantia: Hedelmien ja vihannesten saannin lisääminen voi estää kivien uusiutumista henkilöillä, joilla on hypokitraattia.
(9) Lisää täysjyväviljan ja kuidun saantia: Riisileseet voivat vähentää kalsiumin erittymistä virtsaan ja alentaa virtsakivien uusiutumisastetta, mutta vältä oksalaattipitoisia kuitupitoisia elintarvikkeita, kuten vehnäleseitä.
(10) Vähennä C-vitamiinin saantia: C-vitamiini muuttuu luonnollisesti oksalaatiksi. C-vitamiinin päivittäinen saanti ei saisi ylittää 1,0 grammaa. Rajoita sitrushedelmien, sitruunoiden, tomaattien, mansikoiden jne. kulutusta.(11) Rajoita puriinipitoista ruokavaliota: Potilaat, joilla on kalsiumoksalaattikiviä ja hyperurikosuria, tulisi välttää puriinipitoisia elintarvikkeita. Puriinipitoisia elintarvikkeita ovat eläinten sisäelimet (maksa ja munuaiset), siipikarjan iho ja kalat, joissa on iho, kuten silli, sardiinit ja anjovikset. (12) B6-vitamiini: B-vitamiini