En el caso de los cálculos urinarios, una medida terapéutica crucial pero sencilla es beber tanta agua como sea posible. Independientemente del tipo de cálculo, aumentar la ingesta de líquidos facilita su expulsión y reduce las tasas de recurrencia tras su extracción o expulsión.
Al beber agua, se deben observar los siguientes principios:
1. Volumen de agua: en general, la ingesta diaria de agua debe superar al menos los 2000 ml para prevenir la recurrencia de los cálculos. Si el objetivo principal es la expulsión, la ingesta diaria de agua debe alcanzar los 4000 ml para obtener resultados óptimos.
2. Calidad del agua: la calidad del agua puede influir en la formación de cálculos.Anteriormente, se creía que una mayor dureza del agua aumentaba el riesgo de formación de cálculos. Las investigaciones actuales a nivel mundial sugieren lo contrario: una mayor dureza del agua significa más minerales, lo que facilita la unión del calcio en compuestos insolubles, reduciendo así la absorción intestinal. El agua rica en magnesio y otros oligoelementos actúa como un eficaz inhibidor de los cálculos. 3. Momento de la ingesta de agua: para prevenir y tratar mejor los cálculos, se debe prestar atención al momento en que se consume el agua.Las investigaciones indican en general que los cálculos son más propensos a formarse por la noche. Aumentar la ingesta de líquidos durante la noche puede ser beneficioso. Por lo general, consumir más de 500 ml de agua antes de acostarse produce efectos preventivos favorables. Durante el día, la ingesta de líquidos debe distribuirse de manera uniforme. Orinar con frecuencia a lo largo del día ayuda a limpiar las vías urinarias, eliminando rápidamente los microcálculos recién formados, los iones de calcio, el ácido úrico y otras sustancias que favorecen la formación de cálculos, lo que contribuye a su prevención.En las 1-2 horas posteriores a las comidas, cuando la absorción alcanza su máximo nivel y los subproductos metabólicos sustanciales se someten a filtración renal, el aumento de la hidratación favorece su excreción, lo que previene la formación de cálculos. 4. Selección diaria de agua: basta con agua hervida normal; el agua mineral también es aceptable, sin requisitos específicos.
1. Prevención de cálculos urinarios que contienen calcio
(1) Aumentar la ingesta de líquidos: Intente ingerir entre 2,5 y 3,0 litros de líquido al día para mantener una producción diaria de orina de entre 2,0 y 2,5 litros.
(2) Ajuste de la dieta: Mantenga una ingesta nutricional equilibrada, evitando el consumo excesivo de cualquier nutriente concreto.
(3) Contenido de calcio en la dieta: consuma una dieta con niveles normales de calcio y limite la ingesta de proteínas animales y sodio. Una dieta dentro del rango normal o moderadamente alta en calcio tiene valor terapéutico clínico para prevenir la recurrencia de cálculos urinarios que contienen calcio.
(4) Restringir la ingesta de oxalato en la dieta: los pacientes con cálculos de oxalato de calcio deben evitar alimentos como rábanos, amaranto, apio,lechuga, brotes de bambú, patatas, productos de soja, cacao, chocolate, té negro, ciruelas encurtidas, cola, cerveza, col, almendras, cacahuetes, remolacha, perejil, espinacas y ruibarbo. Las espinacas contienen los niveles más altos de oxalato, por lo que es especialmente importante que los pacientes con cálculos de oxalato cálcico las eviten.
(5) Restringir la ingesta de sodio: el consumo diario de sodio debe ser inferior a 2 gramos.
(6) Limitar el consumo excesivo de proteínas: el consumo diario de proteínas animales debe restringirse a menos de 150 gramos. Las personas que padecen cálculos recurrentes no deben superar los 80 gramos de proteínas al día.
(7) Mantener un peso saludable: los pacientes con cálculos urinarios deben mantener su índice de masa corporal (IMC) entre 11 y 18.
(8) Aumentar la ingesta de frutas y verduras: Aumentar el consumo de frutas y verduras puede prevenir la recurrencia de cálculos en personas con hipocitraturia.
(9) Aumentar la ingesta de cereales integrales y fibra: El salvado de arroz puede reducir la excreción de calcio en la orina y disminuir las tasas de recurrencia de cálculos urinarios, pero se deben evitar los alimentos ricos en fibra con alto contenido en oxalato, como el salvado de trigo.
(10) Reducir la ingesta de vitamina C: la vitamina C se convierte de forma natural en oxalato. La ingesta diaria de vitamina C no debe superar 1,0 gramos. Limitar el consumo de cítricos, limones, tomates, fresas, etc.(11) Limitar las dietas ricas en purinas: Los pacientes con cálculos de oxalato cálcico acompañados de hiperuricosuria deben evitar los alimentos ricos en purinas. Entre los alimentos ricos en purinas se incluyen los despojos animales (hígado y riñones), la piel de las aves de corral y el pescado con piel, como el arenque, las sardinas y las anchoas.