При камъни в пикочните пътища, едно от най-важните и лесни за изпълнение мерки за лечение е да се пие колкото се може повече вода. Независимо от вида на камъните, увеличаването на приема на течности улеснява изхвърлянето им и намалява честотата на повторно появяване след отстраняването или изхвърлянето им.
При пиене на вода трябва да се спазват следните принципи:
1. Обем на водата: Като цяло, дневното приемане на вода трябва да надвишава поне 2000 мл, за да се предотврати повторно появяване на камъни. С основна цел изхвърляне, дневното приемане на вода трябва да достигне 4000 мл, за да се постигнат оптимални резултати.
2. Качество на водата: Качеството на водата може да повлияе на образуването на камъни.Преди се смяташе, че по-високата твърдост на водата увеличава риска от образуване на камъни. Настоящите глобални изследвания сочат обратното: по-високата твърдост на водата означава повече минерали, което улеснява свързването на калция в неразтворими съединения, като по този начин намалява абсорбцията в червата. Водата, богата на магнезий и други микроелементи, действа като ефективен инхибитор на камъните. 3. Време на приемане на вода: За по-добро предотвратяване и лечение на камъните, трябва да се обърне внимание на времето, когато се консумира вода.Изследванията като цяло показват, че камъните се образуват по-често през нощта. Увеличаването на приема на течности през нощта може да бъде от полза. Обикновено консумацията на над 500 ml вода преди лягане има благоприятен превантивен ефект. През деня приемът на течности трябва да бъде равномерно разпределен. Честото уриниране през деня помага за прочистване на пикочните пътища, като бързо елиминира новообразуваните микрокамъни, калциевите йони, пикочната киселина и други вещества, способстващи образуването на камъни, като по този начин спомага за превенцията.В рамките на 1-2 часа след хранене, когато абсорбцията достига своя пик и значителни метаболитни странични продукти преминават през бъбречна филтрация, повишената хидратация спомага за тяхното изхвърляне, като по този начин се предотвратява образуването на камъни. 4. Избор на вода за ежедневна употреба: Обикновена преварена вода е достатъчна; минерална вода също е приемлива, без специфични изисквания.
1. Предотвратяване на калциеви камъни в урината
(1) Увеличете приема на течности: Целете се да приемате 2,5–3,0 литра течности дневно, за да поддържате дневен обем на урината от 2,0–2,5 литра.
(2) Променете диетата си: Поддържайте балансиран прием на хранителни вещества, като избягвате прекомерната консумация на което и да е хранително вещество.
(3) Съдържание на калций в храната: Консумирайте храна с нормално съдържание на калций, като ограничавате приема на животински протеини и натрий. Диета в нормални граници или с умерено високо съдържание на калций има клинична терапевтична стойност за предотвратяване на повторното образуване на калциеви камъни в пикочните пътища.
(4) Ограничете приема на оксалати в храната: Пациентите с калциеви оксалатни камъни трябва да избягват храни като репички, амарант, целина,маруля, бамбукови кълнове, картофи, соеви продукти, какао, шоколад, черен чай, кисели краставички, кола, бира, зеле, бадеми, фъстъци, цвекло, магданоз, спанак и ревен. Спанакът съдържа най-високи нива на оксалат, което го прави особено важен за избягване от пациенти с калциеви оксалатни камъни.
(5) Ограничете приема на натрий: Дневното потребление на натрий трябва да бъде по-малко от 2 грама.
(6) Ограничете прекомерния прием на протеини: Дневното количество животински протеини трябва да бъде ограничено до по-малко от 150 грама. Хората, страдащи от рецидивиращи камъни, не трябва да превишават 80 грама протеини дневно.
(7) Поддържайте здравословно тегло: Пациентите с камъни в пикочните пътища трябва да поддържат индекс на телесна маса (ИТМ) между 11 и 18.
(8) Увеличете приема на плодове и зеленчуци: Увеличаването на консумацията на плодове и зеленчуци може да предотврати повторното образуване на камъни при лица с хипоцитратурия.
(9) Увеличете приема на пълнозърнести храни и фибри: Оризовите трици могат да намалят екскрецията на калций в урината и да понижат честотата на повторното образуване на камъни в уринарния тракт, но избягвайте храни, богати на фибри с високо съдържание на оксалат, като пшенични трици.
(10) Намалете приема на витамин С: Витамин С се превръща естествено в оксалат. Дневният прием на витамин С не трябва да надвишава 1,0 грама. Ограничете консумацията на цитрусови плодове, лимони, домати, ягоди и др.(11) Ограничете диетите с високо съдържание на пурини: Пациентите с калциеви оксалатни камъни, придружени от хиперурикозурия, трябва да избягват храни с високо съдържание на пурини. Храните, богати на пурини, включват животински субпродукти (черния дроб и бъбреците), кожата на домашните птици и риба с кожа, като херинга, сардините и аншоа.