بالنسبة لحصوات المسالك البولية، فإن أحد الإجراءات العلاجية الحاسمة والبسيطة هو شرب أكبر قدر ممكن من الماء. بغض النظر عن نوع الحصوة، فإن زيادة تناول السوائل يسهل طرد الحصوة ويقلل من معدلات تكرار الإصابة بعد إزالتها أو خروجها.
عند شرب الماء، يجب مراعاة المبادئ التالية:
1. كمية الماء: بشكل عام، يجب أن يتجاوز استهلاك الماء اليومي 2000 مل على الأقل لمنع تكرار الإصابة بالحصوات. وللغرض الأساسي المتمثل في طرد الحصوات، يجب أن يصل استهلاك الماء اليومي إلى 4000 مل لتحقيق أفضل النتائج.
2. جودة الماء: قد تؤثر جودة الماء على تكوين الحصوات.في السابق، كان يُعتقد أن ارتفاع درجة صلابة المياه يزيد من خطر تكوين الحصوات. تشير الأبحاث العالمية الحالية إلى عكس ذلك: فارتفاع درجة صلابة المياه يعني زيادة المعادن، مما يسهل ارتباط الكالسيوم بمركبات غير قابلة للذوبان، وبالتالي يقلل من امتصاص الأمعاء. تعمل المياه الغنية بالمغنيسيوم والعناصر النزرة الأخرى كمثبط فعال للحصوات. 3. توقيت تناول الماء: للوقاية من الحصوات وعلاجها بشكل أفضل، يجب الانتباه إلى توقيت تناول الماء.تشير الأبحاث عمومًا إلى أن الحصوات أكثر عرضة للتكوّن في الليل. يمكن أن يكون زيادة تناول السوائل أثناء الليل مفيدًا. عادةً ما يؤدي تناول أكثر من 500 مل من الماء قبل النوم إلى آثار وقائية مفيدة. خلال النهار، يجب توزيع تناول السوائل بالتساوي. يساعد التبول المتكرر طوال اليوم على تنظيف المسالك البولية، وطرد الحصوات الدقيقة حديثة التكوّن، وأيونات الكالسيوم، وحمض اليوريك، والمواد الأخرى التي تساعد على تكوّن الحصوات، مما يساعد على الوقاية.في غضون 1-2 ساعة بعد الوجبات، عندما يصل الامتصاص إلى ذروته وتخضع المنتجات الثانوية الأيضية الكبيرة للترشيح الكلوي، تساعد زيادة الترطيب على إفرازها، وبالتالي منع تكوين الحصوات. 4. اختيار المياه اليومي: يكفي الماء المغلي العادي؛ كما أن المياه المعدنية مقبولة أيضًا، دون متطلبات محددة.
1. الوقاية من حصوات المسالك البولية المحتوية على الكالسيوم
(1) زيادة تناول السوائل: استهدف تناول 2.5-3.0 لترات من السوائل يوميًا للحفاظ على إخراج البول اليومي من 2.0-2.5 لتر.
(2) تعديل النظام الغذائي: حافظ على تناول غذائي متوازن، وتجنب الإفراط في تناول أي عنصر غذائي واحد.
(3) محتوى الكالسيوم في النظام الغذائي: تناول نظامًا غذائيًا يحتوي على مستويات طبيعية من الكالسيوم مع الحد من تناول البروتين الحيواني والصوديوم. النظام الغذائي الذي يقع ضمن النطاق الطبيعي أو الذي يحتوي على نسبة معتدلة من الكالسيوم له قيمة علاجية سريرية للوقاية من تكرار الإصابة بحصوات المسالك البولية المحتوية على الكالسيوم.
(4) الحد من تناول الأوكسالات في النظام الغذائي: يجب على المرضى الذين يعانون من حصوات أكسالات الكالسيوم تجنب الأطعمة مثل الفجل والقطيفة والكرفسالخس، براعم الخيزران، البطاطس، منتجات الصويا، الكاكاو، الشوكولاتة، الشاي الأسود، الخوخ المخلل، الكولا، البيرة، الملفوف، اللوز، الفول السوداني، الشمندر، البقدونس، السبانخ، والراوند. يحتوي السبانخ على أعلى مستويات الأكسالات، مما يجعله مهمًا بشكل خاص لتجنبه من قبل مرضى حصوات أكسالات الكالسيوم.
(5) الحد من تناول الصوديوم: يجب أن يكون الاستهلاك اليومي للصوديوم أقل من 2 جرام.
(6) الحد من تناول البروتينات الزائدة: يجب أن يقتصر الاستهلاك اليومي من البروتينات الحيوانية على أقل من 150 جرامًا. يجب ألا يتجاوز مرضى الحصوات المتكررة 80 جرامًا من البروتين يوميًا.
(7) الحفاظ على وزن صحي: يجب أن يحافظ مرضى الحصوات البولية على مؤشر كتلة الجسم (BMI) بين 11 و 18.
(8) زيادة تناول الفاكهة والخضروات: قد يمنع زيادة استهلاك الفاكهة والخضروات تكرار الإصابة بالحصوات لدى الأفراد الذين يعانون من نقص سيترات البول.
(9) زيادة تناول الحبوب الكاملة والألياف: قد يقلل نخالة الأرز من إفراز الكالسيوم في البول ويخفض معدلات تكرار الإصابة بالحصوات البولية، ولكن يجب تجنب الأطعمة الغنية بالألياف التي تحتوي على نسبة عالية من الأكسالات، مثل نخالة القمح.
(10) تقليل تناول فيتامين C: يتحول فيتامين C بشكل طبيعي إلى أكسالات. يجب ألا يتجاوز الاستهلاك اليومي 1.0 جرام. الحد من استهلاك الحمضيات والليمون والطماطم والفراولة وغيرها.(11) تقييد الأنظمة الغذائية الغنية بالبيورين: يجب على المرضى الذين يعانون من حصوات أكسالات الكالسيوم المصحوبة بفرط حمض اليوريك في البول تجنب الأطعمة الغنية بالبيورين. تشمل الأطعمة الغنية بالبيورين مخلفات الحيوانات (الكبد والكلى) وجلد الدواجن والأسماك ذات الجلد مثل الرنجة والسردين والأنشوجة.
(12) فيتامين ب 6: فيتامين ب