Rinoplasti, bir asırdan fazla bir geçmişe sahiptir ve şu anda katı silikon ideal bir dolgu malzemesi olarak kabul edilmektedir. Uzmanlar, rinoplasti tekniklerinin yaygınlaşmasının düz burunlu birçok kişiye umut verdiğini belirtmektedir. Peki, rinoplasti çeşitli burun deformiteleri için nasıl güvenli ve etkili bir şekilde yapılabilir?
Rinoplasti, en sık yapılan kozmetik cerrahi prosedürler arasında yer alır ve öncelikle eyer burun deformiteleri ve hafif düşük burun köprülerini ele alır. Eyer burun, eyer benzeri aşağı doğru çökmüş bir burun köprüsü, yukarı doğru kıvrık bir burun ucu ve yukarı doğru bakan burun delikleri ile kendini gösterir. Bu durum doğuştan veya sonradan, sifiliz, travma veya iyatrojenik nedenlerden kaynaklanabilir.
Genel olarak, eyer burun deformiteleri basit veya karmaşık olarak sınıflandırılır ve şiddeti hafif, orta veya şiddetli olarak derecelendirilir. Hafif vakalarda burun köprüsü alçaktır, ancak burun ucu normal yüksekliktedir. Orta vakalarda burun köprüsü ve ucu alçaktır, burun köprüsündeki çöküntü daha belirgindir. Şiddetli vakalarda burun köprüsü ve ucu belirgin şekilde çökmüştür ve genellikle burun kemiği ve septum deformiteleri eşlik eder.Basit eyer burun, tıbbi silikon implantlar veya yapay kemik grefti teknikleri kullanılarak düzeltilebilirken, karmaşık eyer burun genellikle optimal sonuçlar için modifiye karmaşık eyer burun düzeltmesi veya transvers nazal dorsum uzantısı gerektirir. Rinoplasti Cerrahi Teknikleri 1. İşaretleme.Nazolabial kıvrımları ve her iki gözün medial kantuslarını referans noktaları olarak kullanarak burun orta hattını çizin. Başlangıç noktası, medial kantuslar ile kaşları birleştiren çizgi arasındaki orta noktadır.
(2) Vestibüler kesi: Kolumella'nın üst üçte birlik kısmında, bir burun deliğinin en yüksek noktasına kadar uzanan hafif medial bir kesi yapın.
(3) Kelebek kesi: Bir kanat kenarının en yüksek noktasından, kolumella boyunca, karşı kanat kenarının en yüksek noktasına kadar hafif medial bir kesi yapın.
(4) Kombine vestibulokolum insizyonu: Bir burun deliğinin en yüksek noktasında deri ve mukoza birleşim yeri boyunca, kolumella ve nazal septumun kenarı boyunca tabana kadar uzanan bir insizyon yapın. Kolumella ve üst dudak birleşim yeri boyunca enine devam edin, ardından karşı burun deliğinin en yüksek noktasına dönün. Son olarak, kolumella'nın her iki yanındaki insizyonları geçin. Doğal olarak, rinoplastide, en az travmaya neden olan ve en iyi gizlemeyi sağlayan insizyonları seçmeye çalışmalıyız.
3. Ameliyat öncesi hazırlık. Burun kıllarını kesin, orta hat başlangıç noktasını bant işaretleyici ile sabitleyin, burun sırtı ve yanlarını dezenfekte edin ve burun boşluklarını pamukla doldurun.
4. Anestezi. %2 lidokain solüsyonu kullanarak, burun ucundan burun deliğine kadar olan teğet çizgi boyunca, çizginin yüksekliği burun ucundan burun köküne kadar uzanacak şekilde enjeksiyon yapın. Anesteziyi enjekte ederken iğneyi ilerletin. Ardından iğneyi çekin, burun ucundan kolumellaya doğru yönlendirin ve anesteziyi enjekte ederken iğneyi ilerletin. İğne ucunu maksiller alveolar kemiğe yerleştirin, ardından burun ucuna doğru çekin ve alar tabanının bir tarafına doğru yönlendirin, enjekte ederken iğneyi ilerletin.
5. Kesi. Önceden seçilen kesi hattı boyunca deriyi veya periosteumu subkutan dokuya kadar kesin. Oftalmik makas kullanarak burun ucu dokusunu eşit şekilde diseke edin. Kontralateral burun köprüsünün orta hattına doğru ilerleyin, ilerlerken aynı anda diseke edin. Burun kıkırdağı ve kemiğin birleştiği noktaya ulaştığınızda, makas sapını kaldırın ve burun sırtının derin fasciasını enine kesin.Ardından makası altın noktanın 1 mm üzerine ilerletin. Sol elinizle burun sırtının her iki tarafında diseke edilecek alanı sabitleyin. Burun ucuna doğru geri çekilirken makas uçlarını ayırın. Diseksiyon sırasında eşit kuvvet uygulayın ve tünel genişliğinin orta düzeyde olmasını sağlayın. L şeklinde bir protez implante ediliyorsa, burun ucuna ulaştıktan sonra makası kolumellaya doğru yönlendirin ve alveolar kemiğe kadar dikey olarak diseke edin.
6. İmplant yerleştirme. 2 mm genişliğinde, 1 mm kalınlığında paslanmaz çelik kılavuzu diseksiyon tüneline yerleştirin. Hemostatik forseps ile şekillendirilmiş implantı kavrayın ve kılavuz boyunca ilerletin. Burun kılavuzunu çekin, ardından hemostatik forseps kullanarak implantı uygun şekilde konumlandırın. Burun modelinin kolumella kısmını kavrayın ve diseksiyon kolumella tüneline yerleştirin.
7. Estetik değerlendirme ve kesi kompresyonu. Burun kökü dokusu nispeten gevşek olduğundan, ameliyat sonrası şişlik yaygındır ve estetik sonucu gizler. Bu nedenle, hemostaz sağlamak ve şişliği azaltmak için 3-5 dakika boyunca bilateral gazlı bez kompresyonu uygulayın.Profil tatmin edici hale geldiğinde, kesi 5/0 veya 6/0 kozmetik dikişlerle dikilir. Tuzlu suya batırılmış pamuk topları, burun boşluğundaki kanı temizler ve ardından burun içi perforasyon olup olmadığı kontrol edilir. Daha sonra kesiye az miktarda klortetrasiklin merhem sürülür. İmplant, burun sırtının derin fasya altına yerleştirilir ve burada genellikle izlenim ateli veya yapışkan bantla sabitlenmeye gerek kalmadan sabit kalır.