Näsplastik har en historia som sträcker sig över ett sekel, och fast silikon anses för närvarande vara ett idealiskt fyllnadsmaterial. Experter konstaterar att spridningen av näsplastiktekniker ger hopp till många personer med platta näsor. Så, hur kan näsplastik utföras säkert och effektivt för olika näsdeformiteter?
Näsplastik är en av de vanligaste kosmetiska ingreppen och används främst för att korrigera sadelnäsdeformiteter och lätt nedsänkta näsryggar. En sadelnäsa kännetecknas av en nedåtböjd näsrygg som liknar en sadel, en uppåtvänd näsrygg och näsvingar som pekar uppåt. Detta tillstånd kan vara medfött eller förvärvat, till följd av syfilis, trauma eller iatrogena orsaker.
I allmänhet kategoriseras sadelnäsdeformiteter som enkla eller komplexa, med svårighetsgraden graderad som mild, måttlig eller svår. Milda fall innebär en låg näsrygg med normal näsans höjd. Måttliga fall kännetecknas av låg näsrygg och näsans spets, med mer uttalad näsryggsdepression. Svåra fall uppvisar markant depression av både näsrygg och näsans spets, ofta åtföljt av näsben- och septumdeformiteter.Enkel sadelnäsa kan korrigeras med hjälp av medicinsk silikonprotesrinoplastik eller artificiella benförstärkningstekniker. Komplex sadelnäsa kräver vanligtvis modifierad komplex sadelnäsakkorrigering eller tvärgående näsryggförlängningsmetoder för optimala resultat.
Kirurgiska tekniker för näsplastik
1. Markering.Rita näsans mittlinje med hjälp av nasolabiala veck och båda ögonens inre ögonvrår som referenspunkter. Utgångspunkten är mittpunkten mellan de inre ögonvrårna och linjen som förbinder ögonbrynen.
(2) Vestibulärt snitt: Gör ett något medialt snitt på den övre tredjedelen av columella, som sträcker sig till den högsta punkten på ena näsborrens kant.
(3) Fjärilsformigt snitt: Gör ett något medialt snitt från den högsta punkten på ena näsvingens kant, över columella, till den högsta punkten på motsatta näsvingens kant.
(4) Kombinerat snitt i vestibulum och columella: Gör ett snitt längs övergången mellan hud och slemhinna vid den högsta punkten på ena näsborren, som sträcker sig längs gränsen mellan columella och nässeptum till basen. Fortsätt tvärs över övergången mellan columella och överläppen, och återvänd sedan till den högsta punkten på motsatt näsborre. Slutligen, korsa snitten på båda sidor om columella. Naturligtvis bör vi vid näsplastik sträva efter att välja snitt som orsakar minimalt trauma och erbjuder optimal döljande.
3. Preoperativ förberedelse. Trimma näsborrhåren, markera mittlinjens startpunkt med tejp, desinficera näsryggen och näsans sidor och fyll näsborrarna med bomull.
4. Bedövning. Använd en 2 % lidokainlösning och injicera längs tangentlinjen från näsans spets till näsborren, med linjens höjd sträckande sig från näsans spets till näsroten. För in nålen medan du injicerar bedövningsmedlet. Dra sedan ut nålen och rikta om den från näsans spets mot columella. För in nålen medan du injicerar bedövningsmedlet, så att nålspetsen når maxillära alveolära benet. Dra tillbaka igen till näsans spets och rikta om mot ena sidan av näsbasen medan du för in nålen och injicerar.
5. Snitt. Skär i huden eller benhinnan till subkutan vävnad längs den förvalda snittlinjen. Använd oftalmiska saxar för att jämnt dissekera näsans spetsvävnad. Fortsätt mot mittlinjen på den kontralaterala näsryggen, samtidigt som du för in och dissekerar. När du når övergången mellan näsbrosket och benet, lyft saxhandtaget och skär tvärs över den djupa fascian på näsryggen.Fortsätt sedan med saxen till 1 mm ovanför den gyllene punkten. Stabilisera med vänster hand det område som ska dissekeras på båda sidor om näsryggen. Separera saxens spetsar medan du drar tillbaka mot näsan. Använd jämn kraft under dissektionen och se till att tunnelbredden är måttlig. Om du implanterar en L-formad protes, rikta saxen mot columella efter att du nått näsan och disseker vertikalt ner till alveolärbenet.
6. Implantatinsättning. För in en 2 mm bred, 1 mm tjock rostfri stålguide i den dissekerade tunneln. Greppa det skulpterade implantatet med hemostatisk pincett och för det längs guiden. Dra ut näsguiden och använd sedan hemostatisk pincett för att placera implantatet på rätt sätt. Greppa columella-delen av näsmodellen och för in den i den dissekerade columella-tunneln.
7. Estetisk bedömning och kompression av snittet. Eftersom näsrotsvävnaden är relativt lös är postoperativ svullnad vanligt, vilket döljer det estetiska resultatet. Applicera därför bilateral kompression med gasväv i 3–5 minuter för att uppnå hemostas och minska svullnaden.När profilen är tillfredsställande sys snittet med 5/0 eller 6/0 kosmetiska suturer. Saltlösningsindränkta bomullstussar rensar bort blod från näshålan innan man kontrollerar om det finns några intranasala perforationer. Därefter appliceras en liten mängd klortetracyklinsalva på snittet. Implantatet placeras under den djupa fascian på näsryggen, där det i allmänhet förblir stabilt utan att behöva fixeras med avtrycksskenor eller tejp.