Rinoplastia are o istorie de peste un secol, siliconul solid fiind considerat în prezent un material de umplere ideal. Experții observă că proliferarea tehnicilor de rinoplastie oferă speranță multor persoane cu nasul plat. Deci, cum poate fi efectuată rinoplastia în mod sigur și eficient pentru diferite deformări nazale?
Rinoplastia se numără printre cele mai frecvente proceduri chirurgicale cosmetice, adresându-se în principal deformărilor nasului în formă de șa și punților nazale ușor joase. Un nas în formă de șa se manifestă printr-o punte nazală prăbușită în jos, asemănătoare unei șei, un vârf nazal ridicat și nări îndreptate în sus. Această afecțiune poate fi congenitală sau dobândită, apărând din cauza sifilisului, a traumatismelor sau a cauzelor iatrogene.
În general, deformările nasului în formă de șa sunt clasificate ca simple sau complexe, cu gravitate clasificată ca ușoară, moderată sau severă. Cazurile ușoare implică o punte nazală joasă cu înălțimea normală a vârfului nazal. Cazurile moderate prezintă punte nazală și vârf nazal joase, cu o depresiune mai pronunțată a punții nazale. Cazurile severe prezintă o depresiune marcată atât a punții nazale, cât și a vârfului nazal, adesea însoțită de deformări ale osului nazal și septului.Nasul în șa simplu poate fi corectat folosind implanturi medicale din silicon sau tehnici de grefare osoasă artificială, în timp ce nasul în șa complex necesită de obicei o corecție modificată a nasului în șa complex sau o extensie transversală a dorsului nazal pentru rezultate optime. Tehnici chirurgicale de rinoplastie 1. Marcarea.Desenați linia mediană nazală folosind pliurile nazolabiale și cantusurile mediale ale ambilor ochi ca puncte de referință. Punctul de plecare este punctul median între cantusurile mediale și linia care leagă sprâncenele.
(2) Incizie vestibulară: Efectuați o incizie ușor medială pe treimea superioară a columelei, extinzându-se până la punctul cel mai înalt al marginii unei nări.
(3) Incizie fluture: Efectuați o incizie ușor medială de la punctul cel mai înalt al unei margini alare, traversând columela până la punctul cel mai înalt al marginii alare opuse.
(4) Incizie combinată vestibulocollum: Efectuați o incizie de-a lungul joncțiunii pielii și mucoasei în punctul cel mai înalt al unei nări, extinzându-se de-a lungul marginii columelei și septului nazal până la bază. Continuați transversal peste joncțiunea columelei și buzei superioare, apoi reveniți la punctul cel mai înalt al nării opuse. În final, traversați inciziile de pe ambele părți ale columelei. În mod natural, în rinoplastie, ar trebui să ne străduim să selectăm incizii care provoacă un traumatism minim și oferă o ascundere optimă.
3. Pregătirea preoperatorie. Tundeți părul nazal, fixați punctul de pornire al liniei mediane cu un marker de bandă, dezinfectați dorsul și părțile laterale ale nasului și umpleți cavitățile nazale cu vată.
4. Anestezie. Folosind o soluție de lidocaină 2%, injectați de-a lungul liniei tangente de la vârful nasului până la nară, cu înălțimea liniei extinzându-se de la vârful nasului până la rădăcina nazală. Avansați acul în timp ce injectați anestezicul. Apoi retrageți acul, redirecționându-l de la vârful nasului spre columelă. Avansați acul în timp ce injectați anestezicul, vârful acului ajungând la osul alveolar maxilar. Retrageți din nou până la vârful nasului, redirecționând spre o parte a bazei alare în timp ce avansați și injectați.
5. Incizie. Inciziați pielea sau periostul până la țesutul subcutanat de-a lungul liniei de incizie preselectate. Folosind foarfece oftalmice, disecați uniform țesutul vârfului nazal. Continuați spre linia mediană a punții nazale contralaterale, avansând și disecând simultan. La atingerea joncțiunii cartilajului nazal și a osului, ridicați mânerul foarfecelor și inciziați transversal fascia profundă a dorsului nazal.Apoi avansați foarfecele la 1 mm deasupra punctului auriu. Cu mâna stângă, stabilizați zona care necesită disecție pe ambele părți ale dorsului nazal. Separați vârfurile foarfecelor în timp ce retrageți spre vârful nazal. Aplicați o forță uniformă în timpul disecției, asigurându-vă că lățimea tunelului este moderată. Dacă implantați o proteză în formă de L, după ce ajungeți la vârful nazal, îndreptați foarfecele spre columelă și disecați vertical până la osul alveolar.
6. Introducerea implantului. Introduceți un ghidaj din oțel inoxidabil cu lățimea de 2 mm și grosimea de 1 mm în tunelul disecat. Prindeți implantul sculptat cu forcepsul hemostatic și avansați-l de-a lungul ghidajului. Retrageți ghidajul nazal, apoi utilizați forcepsul hemostatic pentru a poziționa implantul în mod corespunzător. Prindeți porțiunea columelară a modelului nazal și introduceți-o în tunelul columelar disecat.
7. Evaluarea estetică și compresia inciziei. Deoarece țesutul rădăcinii nazale este relativ slab, umflarea postoperatorie este frecventă, împiedicând evaluarea estetică. Prin urmare, aplicați compresie bilaterală cu tifon timp de 3-5 minute pentru a obține hemostaza și a reduce umflarea.Odată ce profilul este satisfăcător, incizia este suturată cu suturi cosmetice 5/0 sau 6/0. Bureții de vată îmbibați cu soluție salină curăță sângele din cavitatea nazală înainte de a verifica dacă există perforații intranazale. Apoi se aplică o cantitate mică de unguent cu clortetraciclină pe incizie. Implantul este plasat sub fascia profundă a dorsului nazal, unde rămâne în general stabil fără a necesita fixare cu atele de impresie sau bandă adezivă.