A rinoplastia tem uma história de mais de um século, sendo o silicone sólido atualmente considerado o material de preenchimento ideal. Especialistas observam que a proliferação de técnicas de rinoplastia oferece esperança a muitas pessoas com nariz achatado. Então, como a rinoplastia pode ser realizada com segurança e eficácia para várias deformidades nasais?
A rinoplastia está entre os procedimentos cirúrgicos estéticos mais realizados, tratando principalmente de deformidades do nariz em sela e pontes nasais levemente baixas. Um nariz em sela se manifesta como uma ponte nasal deprimida para baixo, semelhante a uma sela, uma ponta nasal virada para cima e narinas apontando para cima. Esta condição pode ser congénita ou adquirida, decorrente de sífilis, trauma ou causas iatrogênicas.
Geralmente, as deformidades do nariz em sela são classificadas como simples ou complexas, com gravidade classificada como leve, moderada ou grave. Os casos leves apresentam uma ponte nasal baixa com altura normal da ponta nasal. Os casos moderados envolvem ponte nasal e ponta baixas, com depressão mais pronunciada da ponte nasal. Os casos graves apresentam depressão acentuada da ponte nasal e da ponta, frequentemente acompanhada por deformidades do osso nasal e do septo.O nariz em sela simples pode ser corrigido usando implantes médicos de silicone ou técnicas de enxerto ósseo artificial, enquanto o nariz em sela complexo normalmente requer correção modificada do nariz em sela complexo ou extensão transversal do dorso nasal para obter os melhores resultados. Técnicas cirúrgicas de rinoplastia 1. Marcação.Desenhe a linha média nasal usando as dobras nasolabiais e os cantos mediais de ambos os olhos como pontos de referência. O ponto de partida é o ponto médio entre os cantos mediais e a linha que liga as sobrancelhas.
(2) Incisão vestibular: faça uma incisão ligeiramente medial ao ponto mais alto do terço superior da columela e à margem de uma narina.
(3) Incisão em borboleta: faça uma incisão ligeiramente medial ao ponto mais alto da borda anterior de uma base alar, atravessando a columela até o ponto mais alto da borda anterior da base alar oposta.
(4) Incisão vestibulocolum combinada: faça uma incisão ao longo da junção da pele e da mucosa no ponto mais alto de uma narina, estendendo-se ao longo da borda da columela e do septo nasal até a base. Continue transversalmente através da junção da columela e do lábio superior, depois retorne ao ponto mais alto da narina oposta. Finalmente, atravesse as incisões em ambos os lados da columela. Naturalmente, na rinoplastia, devemos nos esforçar para selecionar incisões que causem o mínimo de trauma e ofereçam o melhor disfarce.
3. Preparação pré-operatória. Apare os pelos nasais, fixe o ponto de partida da linha média com uma fita adesiva, desinfete o dorso e as faces laterais do nariz e preencha as cavidades nasais com algodão.
4. Anestesia. Usando uma solução de lidocaína a 2%, injete ao longo da linha tangente da ponta do nariz até a narina, com a altura da linha se estendendo da ponta do nariz até a raiz nasal. Avance a agulha enquanto injeta o anestésico. Em seguida, retire a agulha, redirecionando-a da ponta do nariz em direção à columela, avançando a agulha enquanto injeta o anestésico. Posicione a ponta da agulha contra o osso alveolar maxilar, depois retire em direção à ponta do nariz e redirecione para um lado da base alar, avançando a agulha enquanto injeta.
5. Incisão. Faça uma incisão na pele ou no periósteo até o tecido subcutâneo ao longo da linha de incisão pré-selecionada. Usando uma tesoura oftálmica, dissecione uniformemente o tecido da ponta nasal. Prossiga em direção à linha média da ponte nasal contralateral, avançando e dissecando simultaneamente. Ao atingir a junção da cartilagem nasal e do osso, eleve o cabo da tesoura e faça uma incisão transversal na fáscia profunda do dorso nasal.Em seguida, avance a tesoura até 1 mm acima do ponto dourado. Com a mão esquerda, estabilize a área a ser dissecada em ambos os lados do dorso nasal. Separe as pontas da tesoura enquanto retrai em direção à ponta nasal. Aplique força uniforme durante a dissecção, garantindo que a largura do túnel seja moderada. Se estiver a implantar uma prótese em forma de L, após atingir a ponta nasal, direcione a tesoura em direção à columela e dissecione verticalmente até o osso alveolar.
6. Inserção do implante. Insira uma guia de aço inoxidável com 2 mm de largura e 1 mm de espessura no túnel dissecado. Segure o implante esculpido com uma pinça hemostática e avance-o ao longo da guia. Retire a guia nasal e, em seguida, use uma pinça hemostática para posicionar o implante adequadamente. Segure a parte columelar do modelo nasal e insira-o no túnel columelar dissecado.
7. Avaliação estética e compressão da incisão. Como o tecido da raiz nasal é relativamente frouxo, é comum ocorrer inchaço pós-operatório, obscurecendo a avaliação estética. Portanto, aplique compressão bilateral com gaze por 3 a 5 minutos para obter hemostasia e reduzir o inchaço.Quando o contorno externo estiver satisfatório, a incisão é suturada com suturas cosméticas 5/0 ou 6/0. Bolas de algodão embebidas em solução salina removem o sangue da cavidade nasal antes da inspeção para verificar se há perfurações intranasais. Em seguida, uma pequena quantidade de pomada de clortetraciclina é aplicada na incisão. O implante nasal é colocado sob a fáscia profunda do dorso nasal, onde geralmente permanece estável sem a necessidade de fixação por talas de impressão ou fita adesiva.