Rhinoplastyka ma ponad stuletnią historię, a obecnie za idealny materiał wypełniający uważa się twardy silikon. Eksperci zauważają, że rozpowszechnienie technik rhinoplastyki daje nadzieję wielu osobom z płaskim nosem. Jak więc można bezpiecznie i skutecznie wykonać rhinoplastykę w przypadku różnych deformacji nosa?
Operacja plastyczna nosa należy do najczęściej wykonywanych zabiegów chirurgii plastycznej, głównie w przypadku deformacji nosa siodłowatego i lekko obniżonego grzbietu nosa. Nos siodłowaty charakteryzuje się obniżonym grzbietem nosa przypominającym siodło, uniesioną końcówką nosa i skierowanymi do góry nozdrzami. Stan ten może być wrodzony lub nabyty, wynikający z kiły, urazu lub przyczyn jatrogennych.
Ogólnie rzecz biorąc, deformacje nosa siodłowatego dzieli się na proste i złożone, a ich nasilenie klasyfikuje się jako łagodne, umiarkowane lub ciężkie. Łagodne przypadki charakteryzują się niskim grzbietem nosa przy normalnej wysokości czubka nosa. Umiarkowane przypadki obejmują zarówno niski grzbiet nosa, jak i czubek nosa, z bardziej wyraźnym obniżeniem grzbietu nosa. Ciężkie przypadki charakteryzują się znacznym obniżeniem zarówno grzbietu nosa, jak i czubka nosa, często towarzyszą im deformacje kości nosowej i przegrody nosowej.Prosty nos siodłowy można skorygować za pomocą medycznych implantów silikonowych lub technik sztucznego przeszczepu kości, natomiast złożony nos siodłowy zazwyczaj wymaga zmodyfikowanej korekcji złożonego nosa siodłowego lub poprzecznego przedłużenia grzbietu nosa, aby uzyskać optymalne wyniki. Techniki chirurgiczne plastyki nosa 1. Zaznaczanie.Narysuj linię środkową nosa, używając bruzd nosowo-wargowych i wewnętrznych kącików obu oczu jako punktów odniesienia. Punktem początkowym jest środek między wewnętrznymi kącikami oczu a linią łączącą brwi.
(2) Nacięcie przedsionkowe: wykonać nieznacznie przyśrodkowe nacięcie w górnej jednej trzeciej części przegrody nosowej, sięgające do najwyższego punktu brzegu jednego nozdrza.
(3) Nacięcie motylkowe: wykonać nieznacznie przyśrodkowe nacięcie od najwyższego punktu brzegu jednego skrzydła nosa, przechodząc przez przegrodę nosową do najwyższego punktu brzegu przeciwnego skrzydła nosa.(4) Połączone nacięcie przedsionka i przegrody nosowej: Wykonaj nacięcie wzdłuż połączenia skóry i błony śluzowej w najwyższym punkcie jednego nozdrza, rozciągające się wzdłuż granicy przegrody nosowej i przegrody nosowej do podstawy. Kontynuuj poprzecznie przez połączenie przegrody nosowej i górnej wargi, a następnie wróć do najwyższego punktu przeciwległego nozdrza. Na koniec przejdź przez nacięcia po obu stronach przegrody nosowej. Oczywiście podczas operacji plastycznej nosa należy starać się wybierać nacięcia, które powodują minimalny uraz i zapewniają optymalne ukrycie.
3. Przygotowanie przedoperacyjne. Przytnij włosy w nosie, zabezpiecz punkt początkowy linii środkowej taśmą markerową, zdezynfekuj grzbiet i boki nosa, a następnie wypełnij jamy nosowe watą.
4. Znieczulenie. Za pomocą 2% roztworu lidokainy należy wykonać wstrzyknięcie wzdłuż linii stycznej od czubka nosa do nozdrza, przy czym wysokość linii rozciąga się od czubka nosa do nasady nosa. Podczas wstrzykiwania środka znieczulającego należy przesuwać igłę do przodu. Następnie należy wycofać igłę, kierując ją od czubka nosa w stronę przegrody nosowej, przesuwając igłę do przodu podczas wstrzykiwania środka znieczulającego. Końcówkę igły należy umieścić przy kości wyrostka zębodołowego szczęki, a następnie wycofać w kierunku czubka nosa i skierować w stronę jednej z podstaw skrzydełek nosa, przesuwając igłę do przodu podczas wstrzykiwania.
5. Nacięcie. Naciąć skórę lub okostną do tkanki podskórnej wzdłuż wcześniej wybranej linii nacięcia. Za pomocą nożyczek okulistycznych równomiernie rozciąć tkankę czubka nosa. Kontynuować w kierunku linii środkowej przeciwległego grzbietu nosa, jednocześnie posuwając się do przodu i rozcinając. Po osiągnięciu połączenia chrząstki nosowej i kości, unieść uchwyt nożyczek i poprzecznie naciąć głęboką powięź grzbietu nosa.Następnie przesuń nożyczki 1 mm powyżej złotego punktu. Lewą ręką ustabilizuj obszar, który ma zostać wypreparowany po obu stronach grzbietu nosa. Rozsuń końcówki nożyczek, jednocześnie cofając je w kierunku czubka nosa. Podczas wypreparowywania stosuj równomierną siłę, upewniając się, że szerokość tunelu jest umiarkowana. W przypadku wszczepiania protezy w kształcie litery L, po dotarciu do czubka nosa skieruj nożyczki w kierunku przegrody nosowej i wypreparuj pionowo w dół do kości wyrostka zębodołowego.
6. Wprowadzenie implantu. Wprowadź prowadnicę ze stali nierdzewnej o szerokości 2 mm i grubości 1 mm do wyciętego tunelu. Chwyć wyprofilowany implant kleszczykami hemostatycznymi i przesuń go wzdłuż prowadnicy. Wyjmij prowadnicę nosową, a następnie użyj kleszczyków hemostatycznych, aby odpowiednio ustawić implant. Chwyć część przegrody nosowej modelu nosa i włóż ją do wyciętego tunelu przegrody nosowej.
7. Ocena estetyczna i uciskanie nacięcia. Ponieważ tkanka nasady nosa jest stosunkowo luźna, po zabiegu często występuje obrzęk, który utrudnia ocenę efektu estetycznego. Dlatego należy zastosować obustronny ucisk gazą przez 3-5 minut, aby osiągnąć hemostazę i zmniejszyć obrzęk.Gdy profil jest zadowalający, nacięcie zszywa się szwami kosmetycznymi 5/0 lub 6/0. Waciki nasączone solą fizjologiczną usuwają krew z jamy nosowej przed sprawdzeniem, czy nie ma perforacji wewnątrz nosa. Następnie na nacięcie nakłada się niewielką ilość maści chlortetracyklinowej. Implant umieszcza się pod głęboką powięzią grzbietu nosa, gdzie zazwyczaj pozostaje stabilny bez konieczności mocowania za pomocą szyn wyciskowych lub taśmy klejącej.