Neseplastikk har en historie som strekker seg over mer enn et århundre, og solid silikon regnes i dag som et ideelt fyllmateriale. Eksperter påpeker at utbredelsen av neseplastikkteknikker gir håp til mange personer med flate neser. Så hvordan kan neseplastikk utføres trygt og effektivt for ulike nesedeformiteter?
Neseplastikk er blant de mest utførte kosmetiske kirurgiske inngrepene, og brukes primært til å behandle sadelnesedeformiteter og mildt lave nesebroer. En sadelneser manifesterer seg som en nedadgående kollapset nesebro som ligner en sadel, en oppadvendt nesetipp og nesebor som peker oppover. Denne tilstanden kan være medfødt eller ervervet, og oppstå som følge av syfilis, traumer eller iatrogene årsaker.
Generelt kategoriseres sadelnese-deformiteter som enkle eller komplekse, med alvorlighetsgrad gradert som mild, moderat eller alvorlig. Milde tilfeller har lav neserygg med normal nesespisshøyde. Moderate tilfeller involverer både lav neserygg og nesespiss, med mer uttalt nedsenkning av neseryggen. Alvorlige tilfeller viser markert nedsenkning av både neserygg og nesespiss, ofte ledsaget av deformiteter i nesebenet og neseskilleveggen.Enkel sadelnese kan korrigeres ved hjelp av medisinsk silikonprotese-neseplastikk eller kunstige beinforstørrelsesteknikker. Kompleks sadelnese krever vanligvis modifisert kompleks sadelnese-korreksjon eller tverrgående neseryggforlengelsesmetoder for optimale resultater.
Kirurgiske teknikker for neseplastikk
1. Markering.Tegn nesens midtlinje ved å bruke nasolabiale folder og de mediale øyekroker på begge øynene som referansepunkter. Startpunktet er midtpunktet mellom de mediale øyekroker og linjen som forbinder øyenbrynene.
(2) Vestibulær snitt: Lag et litt medialt snitt på den øvre tredjedelen av columella, som strekker seg til det høyeste punktet på den ene neseborets kant.
(3) Sommerfuglsnitt: Lag et litt medialt snitt fra det høyeste punktet på den ene alar-kanten, over columella, til det høyeste punktet på den motsatte alar-kanten.
(4) Kombinert vestibulocollum-snitt: Lag et snitt langs skjøten mellom hud og slimhinne på det høyeste punktet av det ene neseboret, som strekker seg langs kanten av columella og neseseptum til basen. Fortsett på tvers over skjøten mellom columella og overleppen, og gå deretter tilbake til det høyeste punktet av det motsatte neseboret. Til slutt krysser du snittene på begge sider av columella. Naturligvis bør vi i neseplastikk prioritere snitt som forårsaker minimalt traume og gir optimal skjuling.
3. Preoperativ forberedelse. Trim nesehår, fest midtlinjestartpunktet med en teipmarkør, desinfiser neseryggen og nesens laterale sider, og fyll nesehulene med bomull.
4. Anestesi. Bruk en 2 % lidokainløsning og injiser langs tangentlinjen fra nesetippen til neseborene, med høyden på linjen som strekker seg fra nesetippen til neseroten. Før nålen fremover mens du injiserer bedøvelsesmidlet. Trekk deretter nålen ut, omdiriger den fra nesetippen mot columella, og før nålen fremover mens du injiserer bedøvelsesmidlet. Plasser nålespissen mot det maksillære alveolære beinet, trekk deretter ut mot nesetippen og omdiriger mot den ene siden av alarbasen, og før nålen fremover mens du injiserer.
5. Snitt. Skjær i huden eller periosteumet til subkutant vev langs den forhåndsvalgte snittlinjen. Bruk oftalmisk saks til å dissekere nesespissvevet jevnt. Fortsett mot midtlinjen av den kontralaterale nesebroen, og før frem og dissekér samtidig. Når du når krysset mellom nesebrusk og bein, løft sakshåndtaket og skjær tverrgående i den dype fasciaen på neseryggen.Fortsett deretter med saksene til 1 mm over det gyldne punktet. Stabiliser området som skal dissekeres på begge sider av neseryggen med venstre hånd. Separer saksespissene mens du trekker tilbake mot nesetippen. Bruk jevn kraft under disseksjonen, og sørg for at tunnelbredden er moderat. Hvis du implanterer en L-formet protese, retter du saksene mot columella etter å ha nådd nesetippen og dissekerer vertikalt ned til alveolarbenet.
6. Implantatinnsetting. Sett en 2 mm bred, 1 mm tykk rustfri stålguide inn i den dissekerte tunnelen. Ta tak i det skulpturerte implantatet med hemostatisk tang og før det frem langs guiden. Trekk ut neseguiden, og bruk deretter hemostatisk tang til å plassere implantatet riktig. Ta tak i columella-delen av nesemodellen og sett den inn i den dissekerte columella-tunnelen.
7. Estetisk vurdering og kompresjon av snittet. Siden vevet i neseroten er relativt løst, er det vanlig med postoperativ hevelse, noe som kan skjule det estetiske resultatet. Påfør derfor bilateral kompresjon med gasbind i 3–5 minutter for å oppnå hemostase og redusere hevelsen.Når profilen er tilfredsstillende, sutureres snittet med 5/0 eller 6/0 kosmetiske suturer. Saltvannsfuktede bomullskuler fjerner blod fra nesehulen før det kontrolleres for eventuelle intranasale perforasjoner. Deretter påføres en liten mengde klortetracyklinsalve på snittet. Implantatet plasseres under den dype fasciaen på neseryggen, hvor det vanligvis forblir stabilt uten at det er nødvendig å fikse det med avtrykkskinner eller klebebånd.