Rinoplastikai ir vairāk nekā gadsimtu ilga vēsture, un pašlaik cietais silikons tiek uzskatīts par ideālu pildvielu. Eksperti norāda, ka rinoplastikas metožu izplatība dod cerību daudziem cilvēkiem ar plakanu degunu. Tātad, kā rinoplastiku var veikt droši un efektīvi dažādu deguna deformāciju gadījumā?
Rinoplastika ir viena no visbiežāk veiktām kosmētiskajām ķirurģiskajām procedūrām, galvenokārt risinot sedla deguna deformācijas un vieglas deguna tiltiņa pazemināšanās problēmas. Sedla deguns izpaužas kā uz leju nolaists deguna tiltiņš, kas atgādina sedlu, uz augšu vērsts deguna gals un uz augšu vērstas nāsis. Šis stāvoklis var būt iedzimts vai iegūts, rodoties no sifilisa, traumas vai iatrogēniem cēloņiem.
Parasti deguna deformācijas tiek iedalītas vienkāršās un sarežģītās, to smagumu klasificējot kā vieglu, vidēju vai smagu. Vieglas deformācijas gadījumā deguna tiltiņš ir zems, bet deguna gals ir normāla augstuma. Vidējas deformācijas gadījumā gan deguna tiltiņš, gan gals ir zemi, bet deguna tiltiņa iegrimums ir izteiktāks. Smagas deformācijas gadījumā gan deguna tiltiņš, gan gals ir ievērojami iegrimuši, un bieži vien tam pievienojas deguna kaulu un deguna starpsienas deformācijas.Vienkāršu sedla deguna deformāciju var labot, izmantojot medicīniskos silikona implantus vai mākslīgo kaulu transplantācijas metodes, savukārt sarežģītu sedla deguna deformāciju parasti nepieciešams labot, izmantojot modificētu sarežģītu sedla deguna korekciju vai deguna muguriņas pagarināšanu, lai panāktu optimālus rezultātus. Rinoplastikas ķirurģiskās metodes 1. Marķēšana.Uzzīmējiet deguna viduslīniju, izmantojot deguna-lūpu krokas un abu acu iekšējos stūrus kā atskaites punktus. Sākuma punkts ir viduspunkts starp iekšējiem stūriem un līniju, kas savieno uzacis.
(2) Vestibulārs griezums: veiciet nedaudz mediālu griezumu uz augšējās trešdaļas no kolumellas, pagarinot to līdz vienas nāsī malas augstākajam punktam.
(3) Tauriņa griezums: veiciet nedaudz mediālu griezumu no vienas spārnu malas augstākā punkta, šķērsojot kolumellu līdz pretējās spārnu malas augstākajam punktam.
(4) Kombinēts priekšnama un kolumellas griezums: veiciet griezumu gar ādas un gļotādas savienojumu vienā no deguna atverēm augstākajā punktā, kas stiepjas gar kolumellas un deguna starpsienas malu līdz pamatnei. Turpiniet šķērsot kolumellas un augšlūpas savienojumu, tad atgriezieties pretējās deguna atveres augstākajā punktā. Visbeidzot, šķērsojiet griezumus abās kolumellas pusēs. Protams, rinoplastikas operācijā mums jācenšas izvēlēties griezumus, kas rada minimālu traumu un nodrošina optimālu slēpšanu.
3. Pirmsoperācijas sagatavošanās. Nogrieziet deguna matus, nostipriniet viduslīnijas sākuma punktu ar līmlenti, dezinficējiet deguna muguriņu un sānu daļas un aizpildiet deguna dobumus ar vati.
4. Anestēzija. Izmantojot 2 % lidokaīna šķīdumu, injicējiet gar tangentes līniju no deguna gala līdz nāsīm, līnijas augstumam sniedzoties no deguna gala līdz deguna saknei. Ievadot anestēziju, virziet adatu uz priekšu. Pēc tam izvelciet adatu, novirzot to no deguna gala uz kolumellu, ievadot anestēziju, virziet adatu uz priekšu. Novietojiet adatas galu pret augšžokļa alveolāro kaulu, pēc tam izvelciet to uz deguna gala pusi un novirziet uz vienu no deguna pamatnes pusēm, ievadot anestēziju, virziet adatu uz priekšu.
5. Iegriezums. Iegrieziet ādu vai periostu līdz zemādas audiem pa iepriekš izvēlēto iegriezuma līniju. Izmantojot oftalmoloģiskās šķēres, vienmērīgi izgrieziet deguna galiņa audus. Turpiniet virzīties uz pretējā deguna tiltiņa viduslīniju, vienlaikus virzot un izgriežot. Sasniedzot deguna skrimšļa un kaula savienojumu, paceliet šķēru rokturi un šķērsvirzienā iegrieziet deguna muguras dziļo fasciju.Tad virziet šķēres 1 mm virs zelta punkta. Ar kreiso roku stabilizējiet izgriežamo zonu abās deguna muguras pusēs. Atdaliet šķēru galus, vienlaikus atvelkot uz deguna galiņa pusi. Izgriežot, pielietojiet vienmērīgu spēku, nodrošinot, ka tunelis ir vidēja platuma. Ja implantējat L formas protēzi, sasniedzot deguna galiņu, virziet šķēres uz kolumellu un izgrieziet vertikāli līdz alveolārajam kaulam.
6. Implantāta ievietošana. Ievietojiet 2 mm platu, 1 mm biezu nerūsējošā tērauda vaduli izgrieztā tunelī. Satveriet veidoto implantātu ar hemostātiskajām knaiblēm un virziet to pa vaduli. Izvelciet deguna vaduli, tad izmantojiet hemostātiskās knaibles, lai implantātu novietotu pareizā pozīcijā. Satveriet deguna modeļa kolumellas daļu un ievietojiet to izgrieztā kolumellas tunelī.
7. Estētiskā novērtēšana un griezuma kompresija. Tā kā deguna saknes audi ir salīdzinoši vaļīgi, pēcoperācijas pietūkums ir bieži sastopams, apgrūtinot estētisko novērtēšanu. Tāpēc uzlieciet abpusēju marles kompresi uz 3–5 minūtēm, lai panāktu hemostāzi un samazinātu pietūkumu.Kad ārējais kontūrs ir apmierinošs, griezums tiek šūts ar 5/0 vai 6/0 kosmētiskajām šuvēm. Ar sālsūdeni piesātinātas vates bumbiņas attīra asinis no deguna dobumā, pēc tam pārbauda, vai nav intranazālas perforācijas. Pēc tam uz griezuma uzklāj nelielu daudzumu hlortetraciklīna ziedes. Deguna implants tiek ievietots zem deguna muguras dziļās fascijas, kur tas parasti paliek stabils, nepieciešot fiksāciju ar iespiešanas šinām vai līmlenti.