Rinoplastika turi daugiau nei šimtmetį trunkančią istoriją, o kietas silikonas šiuo metu laikomas idealiu užpildymo medžiaga. Ekspertai pažymi, kad rinoplastikos technikų plitimas suteikia vilties daugeliui žmonių, turinčių plokščias nosis. Taigi, kaip rinoplastika gali būti atliekama saugiai ir veiksmingai įvairių nosies deformacijų atveju?
Rinoplastika yra viena iš dažniausiai atliekamų kosmetinių chirurginių procedūrų, skirta pirmiausia balnelio formos nosies deformacijoms ir šiek tiek žemiems nosies tilteliams koreguoti. Balnelio formos nosis pasireiškia žemyn nukarusiu nosies tiltelio, primenančiu balnelį, pakeltu nosies galiuku ir į viršų nukreiptomis šnervėmis. Ši būklė gali būti įgimta arba įgyta dėl sifilio, traumos ar iatrogeninių priežasčių.
Paprastai balnelio formos nosies deformacijos skirstomos į paprastas ir sudėtingas, o jų sunkumas vertinamas kaip lengvas, vidutinis arba sunkus. Lengvais atvejais nosies tiltas yra žemas, o nosies galiukas yra normalaus aukščio. Vidutiniais atvejais nosies tiltas ir galiukas yra žemi, o nosies tilto įduba yra ryškesnė. Sunkiais atvejais nosies tiltas ir galiukas yra labai įdubę, dažnai kartu su nosies kaulų ir pertvaros deformacijomis.Paprastą balnelio formos nosį galima koreguoti naudojant medicinines silikonines protezines rinoplastikos arba dirbtinio kaulo augmentacijos technikas. Sudėtingos balnelio formos nosies korekcijai paprastai reikalingos modifikuotos sudėtingos balnelio formos nosies korekcijos arba skersinės nosies nugaros prailginimo metodai, kad būtų pasiekti optimalūs rezultatai. Rinoplastikos chirurginės technikos 1. Žymėjimas.Nubrėžkite nosies vidurinę liniją, naudodami nosies ir lūpų raukšles bei abiejų akių vidinius kampus kaip atskaitos taškus. Pradinis taškas yra vidurinis taškas tarp vidinių kampų ir linijos, jungiančios antakius.
(2) Vestibulinis pjūvis: Atlikite šiek tiek vidinį pjūvį viršutinėje kolumelos trečdalyje, tęsiantį iki vienos šnervės krašto aukščiausio taško.
(3) Drugelio pjūvis: Atlikite šiek tiek vidinį pjūvį nuo vieno sparnelio krašto aukščiausio taško, kerta kolumelą iki priešingos sparnelio krašto aukščiausio taško.
(4) Kombinuotas prieangio ir kolumelos pjūvis: Atlikite pjūvį palei odos ir gleivinės jungtį vienos šnervės aukščiausiame taške, tęsiantis palei kolumelos ir nosies pertvaros kraštą iki pagrindo. Tęskite skersai per kolumelos ir viršutinės lūpos jungtį, tada grįžkite į priešingos šnervės aukščiausią tašką. Galiausiai, perkirskite pjūvius abiejose kolumelos pusėse. Žinoma, atliekant rinoplastiką, turėtume stengtis pasirinkti pjūvius, kurie sukelia mažiausią traumą ir yra optimaliai paslėpti.
3. Pasirengimas operacijai. Nukirpkite nosies plaukus, pažymėkite vidurinės linijos pradžios tašką lipnia juostele, dezinfekuokite nosies nugarą ir šonus, o nosies ertmes užpildykite vata.
4. Anestezija. Naudodami 2 % lidokaino tirpalą, švirkškite išilgai liestinės linijos nuo nosies galiuko iki šnervės, linijos aukštis turi tęstis nuo nosies galiuko iki nosies šaknies. Švirkšdami anesteziką, stumkite adatą į priekį. Tada ištraukite adatą, nukreipdami ją nuo nosies galiuko link kolumelos, švirkšdami anesteziką, stumkite adatą į priekį. Adatos galiuką padėkite ant viršutinio žandikaulio alveolinio kaulo, tada ištraukite link nosies galiuko ir nukreipkite į vieną iš nosies sparnų pagrindo pusių, švirkšdami anesteziką, stumkite adatą į priekį.
5. Pjūvis. Padarykite pjūvį odoje arba periosteume iki poodinio audinio iš anksto pasirinktoje pjūvio linijoje. Naudodami oftalmologines žirkles, tolygiai išpjaustykite nosies galiuko audinį. Toliau judėkite link priešingos nosies tiltelio vidurinės linijos, stumdami ir pjaustydami vienu metu. Pasiekę nosies kremzlės ir kaulo jungtį, pakelkite žirklių rankeną ir skersai įpjaustykite giluminę nosies nugaros fasciją.Tada pjūklą pastumkite 1 mm virš auksinio taško. Kairiąja ranka stabilizuokite pjaustomą sritį abiejose nosies nugaros pusėse. Atsitraukdami link nosies galiuko, atskirkite pjūklo galiukus. Pjaustydami naudokite tolygią jėgą, užtikrindami, kad tunelio plotis būtų vidutinis. Jei implantuojate L formos protezą, pasiekę nosies galiuką, nukreipkite pjūklą link kolumelos ir pjaustykite vertikaliai žemyn iki alveolinio kaulo.
6. Implanto įdėjimas. Į išpjautą tunelį įdėkite 2 mm pločio ir 1 mm storio nerūdijančio plieno kreipiamąją. Sugriebkite suformuotą implantą hemostazinėmis žnyplėmis ir stumkite jį palei kreipiamąją. Ištraukite nosies kreipiamąją, tada hemostazinėmis žnyplėmis tinkamai išdėliokite implantą. Sugriebkite nosies modelio kolumelos dalį ir įdėkite ją į išpjautą kolumelos tunelį.
7. Estetinis įvertinimas ir pjūvio suspaudimas. Kadangi nosies šaknies audinys yra palyginti laisvas, po operacijos dažnai atsiranda patinimas, kuris užgožia estetinį rezultatą. Todėl 3–5 minutes abiejose pusėse prispauskite marlės kompresą, kad sustabdytumėte kraujavimą ir sumažintumėte patinimą.Kai profilis yra patenkinamas, pjūvis susiuvamas 5/0 arba 6/0 kosmetinėmis siūlėmis. Fiziologiniu tirpalu sudrėkinti vatos tamponai pašalina kraują iš nosies ertmės prieš tikrinant, ar nėra intranazalių perforacijų. Tada ant pjūvio užtepama nedidelis kiekis chlortetraciklino tepalo. Implantas įdedamas po gilia nosies nugaros fascija, kur jis paprastai išlieka stabilus ir nereikia tvirtinti įspaudimo atramomis ar lipnia juosta.