코 성형술은 100년 이상의 역사를 지니며, 고체 실리콘은 현재 가장 이상적인 충전재입니다. 전문가 분석에 따르면 다양한 코 성형술 방법이 많은 낮은 코 환자에게 희망을 주고 있습니다.
그렇다면 다양한 코 기형에 대해 코 성형술은 어떻게 시행해야 안전하고 효과적일까요?
코 성형술은 성형외과 수술 중 가장 많이 시행되는 수술 중 하나로, 수술 대상은 주로 안장코 기형과 경도의 낮은 코뼈를 중심으로 합니다. 안장코의 특징은 코뼈가 아래로 함몰되어 말안장 모양을 이루고, 코끝이 위로 치켜올라가며, 콧구멍이 하늘을 향하는 것입니다. 선천적일 수도 있고, 매독, 외상 또는 의학적 원인으로 후천적으로 발생할 수도 있습니다.
일반적으로 안장코는 단순성 안장코와 복합성 안장코로 구분되며, 병변 정도는 경증·중등도·중증으로 나뉩니다. 경증: 비강이 낮고 비첨 높이는 정상. 중등도: 비강과 비첨 모두 낮으나 비강 함몰이 뚜렷함. 중증: 비강과 비첨 모두 현저히 함몰되며 비골·비중격 기형 동반.단순 안장코는 의료용 실리콘 임플란트 코 성형술과 인공 뼈 코 성형술 등으로 교정할 수 있으며, 복합성 안장코는 개량형 복합성 안장코 교정술 및 코등 횡단 연장법을 주로 사용해 효과가 우수하다.
코 성형술의 수술 방법
1. 선 그리기.양측 비순구(鼻唇溝) 및 양안 내측 안각(內毗角)을 기준으로 비중선(鼻正中線)을 그린다. 양안 내측 안각과 양쪽 눈썹 끝을 잇는 선의 중간 지점이 시작점이 된다.
2. 절개 부위 선택
(1) 비강 내 절개: 비익 연골(鼻翼軟骨)과 측비 연골(側鼻軟骨) 사이에 절개를 가한다. 반대쪽에도 동일하게 절개한 후 양쪽 절개 부위를 하나로 연결한다.
(2) 비전정 절개: 비소주 상부 1/3 지점에서 한쪽 콧구멍 가장자리 최고점 약간 안쪽으로 절개한다.
(3) 나비형 절개: 한쪽 비익 전방 가장자리 최고점에서 비소주를 거쳐 반대쪽 비익 전방 최고점 약간 안쪽으로 절개한다.
(4) 비전정-비소주 합동 절개: 한쪽 콧구멍 최고점에서 피부와 점막 경계선을 따라 절개하여 비소주 및 비중격 경계선을 따라 바닥까지 절개한 후, 비소주와 상순 경계선을 가로질러 반대쪽 콧구멍 최고점으로 돌아온다. 이후 비소주 양측 절개부를 관통한다. 물론 코 성형 시에는 손상이 적고 은폐성이 우수한 절개법을 선택해야 한다.
3. 수술 전 준비. 비모를 제거하고, 정중선 시작점을 테이프(또는 고정용 테이프)로 고정한다. 비면(鼻面)과 비강 양측을 소독하고, 비강 내부에 면봉을 채운다.
4. 마취. 2% 리도카인 용액을 사용하여, 비첨부에서 비공까지의 비공 절선, 비첨에서 비근까지의 연결선 높이를 따라 바늘을 삽입하면서 마취제를 주입한다. 이후 바늘을 빼내어 비첨에서 비소주로 방향을 전환하며, 마취제를 주입하면서 바늘을 삽입한다. 바늘 끝이 상악골에 닿으면 다시 비첨으로 되돌아가 한쪽 비익부 쪽으로 방향을 전환하며 마취제를 주입하면서 바늘을 삽입한다.
5. 절개. 선택한 절개 설계선에 따라 피부 또는 경막을 피하 조직까지 절개한다. 안과용 가위로 비두부 조직을 균일하게 절개한 후 반대쪽 비중격 중앙선으로 방향을 전환하여 전진하면서 분리한다. 비연골과 비골의 접합부에 도달하면 가위 꼬리 부분을 들어 올려 비등 심부 근막을 가로로 절개한다.이어 가위를 황금점(골든포인트) 위 1mm 지점까지 전진시킨 후, 왼손으로 양측 비등 분리 범위를 고정하고 가위 끝을 벌리며 코끝 방향으로 후퇴한다. 분리 시 힘은 균일하게 가하고, 터널 박리 폭은 적당히 유지한다. L자형 임플란트 삽입이 필요한 경우, 코끝에 도달한 후 가위를 비소주(비소주) 방향으로 전환하여 치조골까지 수직으로 분리한다.
6. 임플란트 삽입. 너비 2mm, 두께 1mm 스테인리스 강판을 가이드로 분리된 터널에 삽입한다. 지혈집게로 미리 조각된 임플란트를 집어 가이드를 따라 삽입한 후 비강 가이드를 제거한다. 다시 지혈집게로 비강 임플란트를 적정 위치로 이동시켜 비강 모델의 비소주부 부분을 집어 이미 박리된 비소주 터널에 삽입한다.
7. 외형 관찰 및 절개부 압박 처리. 비근부 조직은 상대적으로 느슨하여, 코 성형술 후 거의 항상 부종이 발생하여 수술 후 관찰 효과를 저해하므로, 일반적으로 양손으로 거즈를 잡고 3~5분간 압박하면 지혈이 가능하며 부종도 완화됩니다.외형이 만족스러우면 5/0 또는 6/0 미용 봉합사로 상처를 봉합하고, 식염수 솜으로 비강 내 혈액을 제거한 후 비강 내 관통 여부를 관찰합니다. 그런 다음 클로람페니콜 안연고를 절개 부위에 소량 도포합니다. 코 임플란트는 코등 깊은 근막 아래에 삽입되므로 일반적으로 흔들리지 않으므로 인상판이나 테이프로 고정할 필요가 없습니다.