Rhinoplasty memiliki sejarah yang melebihi satu abad, dengan silikon padat saat ini dianggap sebagai bahan pengisi yang ideal. Para ahli mencatat bahwa perkembangan teknik rhinoplasty memberikan harapan bagi banyak individu dengan hidung datar. Jadi, bagaimana rhinoplasty dapat dilakukan dengan aman dan efektif untuk berbagai deformitas hidung?
Rhinoplasti termasuk di antara prosedur bedah kosmetik yang paling sering dilakukan, terutama untuk mengatasi deformitas hidung saddle dan jembatan hidung yang rendah secara ringan. Hidung saddle ditandai dengan jembatan hidung yang runtuh ke bawah menyerupai pelana, ujung hidung yang terangkat, dan lubang hidung yang mengarah ke atas. Kondisi ini dapat bersifat kongenital atau didapat, disebabkan oleh sifilis, trauma, atau penyebab iatrogenik.
Secara umum, deformitas hidung saddle dikategorikan sebagai sederhana atau kompleks, dengan tingkat keparahan dibagi menjadi ringan, sedang, atau berat. Kasus ringan ditandai dengan jembatan hidung rendah namun ujung hidung normal. Kasus sedang melibatkan jembatan hidung dan ujung hidung yang rendah, dengan depresi jembatan hidung yang lebih menonjol. Kasus berat menunjukkan depresi yang signifikan pada jembatan hidung dan ujung hidung, sering disertai dengan deformitas tulang hidung dan septum.Hidung pelana sederhana dapat diperbaiki menggunakan implan silikon medis atau teknik cangkok tulang buatan, sedangkan hidung pelana kompleks umumnya memerlukan koreksi hidung pelana kompleks yang dimodifikasi atau perpanjangan punggung hidung transversal untuk hasil optimal.
Teknik Bedah Rhinoplasty
1. Penandaan.Gambarlah garis tengah hidung menggunakan lipatan nasolabial dan sudut medial kedua mata sebagai titik referensi. Titik awal adalah titik tengah antara sudut medial dan garis yang menghubungkan alis mata.
(2) Insisi vestibular: Buat insisi sedikit ke medial pada sepertiga atas kolumela, memperpanjang hingga titik tertinggi tepi lubang hidung.
(3) Insisi kupu-kupu: Buat insisi sedikit ke medial dari titik tertinggi tepi alar satu sisi, melintasi kolumela hingga titik tertinggi tepi alar sisi berlawanan.
(4) Sayatan vestibulokolumba gabungan: Buat sayatan sepanjang persimpangan kulit dan mukosa pada titik tertinggi salah satu lubang hidung, meluas sepanjang batas kolumela dan septum hidung hingga dasar. Lanjutkan secara transversal melintasi persimpangan kolumela dan bibir atas, lalu kembali ke titik tertinggi lubang hidung sebelahnya. Akhirnya, lintasi sayatan di kedua sisi kolumela. Tentu saja, dalam rhinoplasti, kita harus berusaha memilih sayatan yang menyebabkan trauma minimal dan menawarkan penyamaran optimal.
3. Persiapan praoperasi. Potong rambut hidung, tandai titik awal garis tengah dengan penanda pita, desinfeksi punggung dan sisi lateral hidung, dan isi rongga hidung dengan kapas.
4. Anestesi. Gunakan larutan lidokain 2%, suntik sepanjang garis tangensial dari ujung hidung ke lubang hidung, dengan ketinggian garis dari ujung hidung hingga akar hidung. Majukan jarum sambil menyuntikkan anestesi. Kemudian tarik jarum, arahkan kembali dari ujung hidung ke kolumela, majukan jarum sambil menyuntikkan anestesi. Posisikan ujung jarum pada tulang alveolar maksila, lalu tarik ke arah ujung hidung dan arahkan ke salah satu sisi dasar alar, majukan jarum sambil menyuntikkan.
5. Insisi. Lakukan insisi pada kulit atau periosteum hingga jaringan subkutan sepanjang garis insisi yang telah dipilih. Gunakan gunting oftalmik untuk memisahkan jaringan ujung hidung secara merata. Lanjutkan ke arah garis tengah jembatan hidung kontralateral, sambil memajukan dan memisahkan secara bersamaan. Saat mencapai persimpangan kartilago hidung dan tulang, angkat pegangan gunting dan lakukan insisi transversal pada fasia dalam punggung hidung.Kemudian majukan gunting hingga 1 mm di atas titik emas. Dengan tangan kiri, stabilkan area yang akan dibedah di kedua sisi punggung hidung. Pisahkan ujung gunting sambil menarik ke arah ujung hidung. Terapkan tekanan yang merata selama pembedahan, memastikan lebar terowongan moderat. Jika memasang prostesis berbentuk L, setelah mencapai ujung hidung, arahkan gunting ke arah kolumela dan bedah secara vertikal hingga tulang alveolar.
6. Pemasangan implan. Masukkan panduan baja tahan karat berlebar 2mm dan tebal 1mm ke dalam terowongan yang telah dibedah. Pegang implan yang telah dibentuk dengan forceps hemostatik dan dorong ke depan sepanjang panduan. Tarik panduan hidung, lalu gunakan forceps hemostatik untuk menempatkan implan dengan tepat. Pegang bagian kolumela dari model hidung dan masukkan ke dalam terowongan kolumela yang telah dibedah.
7. Penilaian estetika dan kompresi insisi. Karena jaringan akar hidung relatif longgar, pembengkakan pascaoperasi umum terjadi, yang dapat menyamarkan hasil estetika. Oleh karena itu, terapkan kompresi kasa bilateral selama 3-5 menit untuk mencapai hemostasis dan mengurangi pembengkakan.Setelah kontur eksternal memuaskan, sayatan dijahit dengan benang kosmetik 5/0 atau 6/0. Kain kasa yang direndam larutan garam membersihkan darah dari rongga hidung sebelum memeriksa adanya perforasi intranasal. Sebuah jumlah kecil salep chlortetracycline kemudian diaplikasikan pada sayatan. Implan hidung ditempatkan di bawah fascia dalam punggung hidung, di mana umumnya tetap stabil tanpa memerlukan fiksasi dengan splint cetakan atau perekat.