La rinoplastia tiene una historia que se remonta a más de un siglo, y actualmente la silicona sólida se considera el material de relleno ideal. Los expertos señalan que la proliferación de técnicas de rinoplastia ofrece esperanza a muchas personas con narices planas. Entonces, ¿cómo se puede realizar una rinoplastia de forma segura y eficaz para diversas deformidades nasales?
La rinoplastia se encuentra entre las intervenciones de cirugía estética más frecuentes y se utiliza principalmente para tratar las deformidades de la nariz en silla de montar y los puentes nasales ligeramente bajos. La nariz en silla de montar se manifiesta como un puente nasal colapsado hacia abajo que se asemeja a una silla de montar, una punta nasal levantada y fosas nasales que apuntan hacia arriba. Esta afección puede ser congénita o adquirida, y puede deberse a sífilis, traumatismos o causas iatrogénicas.
En general, las deformidades de la nariz en silla de montar se clasifican en simples o complejas, con una gravedad que se califica como leve, moderada o grave. Los casos leves presentan un puente nasal bajo con una altura normal de la punta nasal. Los casos moderados implican tanto un puente nasal bajo como una punta baja, con una depresión más pronunciada del puente nasal. Los casos graves presentan una marcada depresión tanto del puente nasal como de la punta, a menudo acompañada de deformidades del hueso nasal y del tabique.La nariz en silla de montar simple puede corregirse mediante implantes de silicona médica o técnicas de injerto óseo artificial, mientras que la nariz en silla de montar compleja suele requerir una corrección modificada de la nariz en silla de montar compleja o una extensión transversal del dorso nasal para obtener resultados óptimos. Técnicas quirúrgicas de rinoplastia 1. Marcado.Dibuje la línea media nasal utilizando los pliegues nasolabiales y los cantos mediales de ambos ojos como puntos de referencia. El punto de partida es el punto medio entre los cantos mediales y la línea que conecta las cejas.
(2) Incisión vestibular: realice una incisión ligeramente medial en el tercio superior de la columela, que se extienda hasta el punto más alto del margen de una fosa nasal.
(3) Incisión en mariposa: realice una incisión ligeramente medial desde el punto más alto de un margen alar, a través de la columela, hasta el punto más alto del margen alar opuesto.
(4) Incisión combinada vestíbulo-columelar: incisión a lo largo de la unión de la piel y la mucosa en el punto más alto de una fosa nasal, que se extiende a lo largo de la unión columelar-septal hasta la base, cruzando el borde columelar-labial, volviendo al punto más alto de la fosa nasal opuesta y atravesando ambos lados de la columela. Naturalmente, en la rinoplastia, las incisiones deben priorizar un trauma mínimo y una ocultación óptima.
3. Preparación preoperatoria. Recorte el vello nasal, fije el punto de partida de la línea media con una cinta adhesiva, desinfecte el dorso y los aspectos laterales de la nariz y rellene las cavidades nasales con algodón.
4. Anestesia. Utilizando una solución de lidocaína al 2 %, inyecte a lo largo de la línea tangente desde la punta de la nariz hasta la fosa nasal, con la altura de la línea extendiéndose desde la punta de la nariz hasta la raíz nasal. Avance la aguja mientras inyecta el anestésico. A continuación, retire la aguja, redirigiéndola desde la punta de la nariz hacia la columela, avanzando la aguja mientras inyecta el anestésico. Coloque la punta de la aguja contra el hueso alveolar maxilar, luego retírela hacia la punta de la nariz y rediríjala hacia un lado de la base alar, avanzando la aguja mientras inyecta.
5. Incisión. Realice una incisión en la piel o el periostio hasta el tejido subcutáneo a lo largo de la línea de incisión preseleccionada. Con unas tijeras oftálmicas, diseccione uniformemente el tejido de la punta nasal. Continúe hacia la línea media del puente nasal contralateral, avanzando y diseccionando simultáneamente. Al llegar a la unión del cartílago nasal y el hueso, eleve el mango de las tijeras e incida transversalmente la fascia profunda del dorso nasal.A continuación, avance las tijeras hasta 1 mm por encima del punto dorado. Con la mano izquierda, estabilice el área que se va a diseccionar a ambos lados del dorso nasal. Separe las puntas de las tijeras mientras retrae hacia la punta nasal. Aplique una fuerza uniforme durante la disección, asegurándose de que el ancho del túnel sea moderado. Si se implanta una prótesis en forma de L, después de llegar a la punta nasal, dirija las tijeras hacia la columela y diseccione verticalmente hasta el hueso alveolar.
6. Inserción del implante. Inserte una guía de acero inoxidable de 2 mm de ancho y 1 mm de grosor en el túnel diseccionado. Sujete el implante esculpido con pinzas hemostáticas y aváncelo a lo largo de la guía. Retire la guía nasal y, a continuación, utilice pinzas hemostáticas para colocar el implante correctamente. Sujete la parte columelar del modelo nasal e insértelo en el túnel columelar diseccionado.
7. Evaluación estética y compresión de la incisión. Dado que el tejido de la raíz nasal es relativamente laxo, es habitual que se produzca hinchazón postoperatoria, lo que oscurece el resultado estético. Por lo tanto, aplique compresión bilateral con gasas durante 3-5 minutos para lograr la hemostasia y reducir la hinchazón.Una vez que el perfil es satisfactorio, se sutura la incisión con suturas cosméticas 5/0 o 6/0. Se limpia la sangre de la cavidad nasal con bolas de algodón empapadas en solución salina antes de comprobar si hay perforaciones intranasales. A continuación, se aplica una pequeña cantidad de pomada de clortetraciclina en la incisión. El implante se coloca debajo de la fascia profunda del dorso nasal, donde generalmente permanece estable sin necesidad de fijarlo con férulas de impresión o cinta adhesiva.