Η ρινοπλαστική έχει ιστορία που ξεπερνά τον αιώνα, με τη στερεά σιλικόνη να θεωρείται σήμερα ως το ιδανικό υλικό πλήρωσης. Οι ειδικοί σημειώνουν ότι η εξάπλωση των τεχνικών ρινοπλαστικής προσφέρει ελπίδα σε πολλά άτομα με επίπεδη μύτη. Πώς μπορεί λοιπόν να πραγματοποιηθεί η ρινοπλαστική με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα για διάφορες παραμορφώσεις της μύτης;
Η ρινοπλαστική συγκαταλέγεται μεταξύ των πιο συχνά εκτελούμενων αισθητικών χειρουργικών επεμβάσεων, αντιμετωπίζοντας κυρίως παραμορφώσεις της μύτης σε σχήμα σέλας και ελαφρώς χαμηλές γέφυρες της μύτης. Η μύτη σε σχήμα σέλας εκδηλώνεται ως μια προς τα κάτω πεσμένη γέφυρα της μύτης που μοιάζει με σέλα, μια ανασηκωμένη άκρη της μύτης και ρουθούνια που δείχνουν προς τα πάνω. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη, προκύπτουσα από σύφιλη, τραύμα ή ιατρογενείς αιτίες.
Γενικά, οι παραμορφώσεις της ρινικής γέφυρας κατηγοριοποιούνται ως απλές ή σύνθετες, με βαθμό σοβαρότητας ήπιο, μέτριο ή σοβαρό. Οι ήπιες περιπτώσεις παρουσιάζουν χαμηλή ρινική γέφυρα με φυσιολογικό ύψος της ρινικής άκρης. Οι μέτριες περιπτώσεις περιλαμβάνουν τόσο χαμηλή ρινική γέφυρα όσο και άκρη, με πιο έντονη κατάθλιψη της ρινικής γέφυρας. Οι σοβαρές περιπτώσεις παρουσιάζουν σημαντική κατάθλιψη τόσο της ρινικής γέφυρας όσο και της άκρης, συχνά συνοδευόμενη από παραμορφώσεις του ρινικού οστού και του διαφράγματος.Η απλή σέλα μύτης μπορεί να διορθωθεί με τη χρήση ιατρικής προθέσεως σιλικόνης για ρινοπλαστική ή τεχνικών τεχνητής αύξησης των οστών. Η σύνθετη σέλα μύτης απαιτεί συνήθως τροποποιημένη σύνθετη διόρθωση σέλας μύτης ή μεθόδους εγκάρσιας επέκτασης της ρινικής ράχης για βέλτιστα αποτελέσματα. Χειρουργικές τεχνικές ρινοπλαστικής 1. Σήμανση.Σχεδιάστε τη μέση γραμμή της μύτης χρησιμοποιώντας τις ρινοχειλικές πτυχές και τα έσω κανθία και των δύο ματιών ως σημεία αναφοράς. Το σημείο εκκίνησης είναι το μέσο σημείο μεταξύ των έσω κανθίων και της γραμμής που συνδέει τα φρύδια.
(2) Προθαλαμική τομή: Κάντε μια ελαφρώς μεσαία τομή στο άνω τρίτο της κολουμέλας, που εκτείνεται μέχρι το υψηλότερο σημείο του περιγράμματος ενός ρουθουνιού.
(3) Τομή πεταλούδας: Κάντε μια ελαφρώς μεσαία τομή από το υψηλότερο σημείο του περιγράμματος ενός πτερυγίου, διασχίζοντας την κολουμέλα μέχρι το υψηλότερο σημείο του αντίθετου περιγράμματος πτερυγίου.
(4) Συνδυασμένη τομή προθαλάμου-κολούμου: Κάντε μια τομή κατά μήκος της ένωσης του δέρματος και του βλεννογόνου στο υψηλότερο σημείο ενός ρουθουνιού, που εκτείνεται κατά μήκος του ορίου της κολουμέλας και του ρινικού διαφράγματος μέχρι τη βάση. Συνεχίστε εγκάρσια κατά μήκος της ένωσης της κολουμέλας και του άνω χείλους, και στη συνέχεια επιστρέψτε στο υψηλότερο σημείο του αντίθετου ρουθουνιού. Τέλος, διασταυρώστε τις τομές και στις δύο πλευρές της κολουμέλας. Φυσικά, στη ρινοπλαστική, πρέπει να προσπαθούμε να επιλέγουμε τομές που προκαλούν ελάχιστο τραύμα και προσφέρουν βέλτιστη απόκρυψη.
3. Προεγχειρητική προετοιμασία. Κόψτε τις τρίχες της μύτης, ασφαλίστε το σημείο εκκίνησης της μέσης γραμμής με μια ταινία σήμανσης, απολυμάνετε το ράχη και τις πλευρικές πλευρές της μύτης και γεμίστε τις ρινικές κοιλότητες με βαμβάκι.
4. Αναισθησία. Χρησιμοποιώντας διάλυμα λιδοκαΐνης 2%, κάντε ένεση κατά μήκος της εφαπτομένης γραμμής από την άκρη της μύτης έως το ρουθούνι, με το ύψος της γραμμής να εκτείνεται από την άκρη της μύτης έως τη ρίζα της μύτης. Προωθήστε τη βελόνα ενώ κάνετε την ένεση του αναισθητικού. Στη συνέχεια, αποσύρετε τη βελόνα, ανακατευθύνοντάς την από την άκρη της μύτης προς την κολουμέλα, προωθώντας τη βελόνα ενώ κάνετε την ένεση του αναισθητικού. Τοποθετήστε την άκρη της βελόνας πάνω στο άνω γνάθιο οστό, στη συνέχεια αποσύρετε προς την άκρη της μύτης και ανακατευθύνετε προς τη μία πλευρά της βάσης του πτερυγίου, προωθώντας τη βελόνα ενώ κάνετε την ένεση.
5. Τομή. Κάντε τομή στο δέρμα ή στο περιόστεο μέχρι τον υποδόριο ιστό κατά μήκος της προ-επιλεγμένης γραμμής τομής. Χρησιμοποιώντας οφθαλμικά ψαλίδια, διαχωρίστε ομοιόμορφα τον ιστό της μύτης. Προχωρήστε προς τη μέση γραμμή της αντίθετης ρινικής γέφυρας, προωθώντας και διαχωρίζοντας ταυτόχρονα. Όταν φτάσετε στη σύνδεση του ρινικού χόνδρου και του οστού, ανυψώστε τη λαβή των ψαλιδιών και κάντε εγκάρσια τομή της βαθιάς περιτονίας της ρινικής ράχης.Στη συνέχεια, προχωρήστε με το ψαλίδι 1 mm πάνω από το χρυσό σημείο. Με το αριστερό χέρι, σταθεροποιήστε την περιοχή που θα διαχωριστεί και στις δύο πλευρές της ρινικής ράχης. Διαχωρίστε τις άκρες του ψαλιδιού ενώ τραβάτε προς την άκρη της μύτης. Εφαρμόστε ομοιόμορφη δύναμη κατά τη διάρκεια του διαχωρισμού, διασφαλίζοντας ότι το πλάτος του τούνελ είναι μέτριο. Εάν εμφυτεύετε μια πρόθεση σε σχήμα L, αφού φτάσετε στην άκρη της μύτης, κατευθύνετε το ψαλίδι προς την κολουμέλα και διαχωρίστε κάθετα προς τα κάτω μέχρι το κυψελιδικό οστό.
6. Εισαγωγή εμφυτεύματος. Εισάγετε έναν οδηγό από ανοξείδωτο χάλυβα πλάτους 2 mm και πάχους 1 mm στο τομή τούνελ. Πιάστε το σμιλεμένο εμφύτευμα με αιμοστατική λαβίδα και προωθήστε το κατά μήκος του οδηγού. Αφαιρέστε τον ρινικό οδηγό και, στη συνέχεια, χρησιμοποιήστε αιμοστατική λαβίδα για να τοποθετήσετε το εμφύτευμα στη σωστή θέση. Πιάστε το τμήμα της κολουμέλας του ρινικού μοντέλου και εισάγετέ το στο τομή τούνελ της κολουμέλας.
7. Αισθητική αξιολόγηση και συμπίεση της τομής. Καθώς ο ιστός της ρίζας της μύτης είναι σχετικά χαλαρός, είναι συχνό το μετεγχειρητικό οίδημα, το οποίο επισκιάζει το αισθητικό αποτέλεσμα. Επομένως, εφαρμόστε αμφίπλευρη συμπίεση με γάζα για 3-5 λεπτά για να επιτύχετε αιμόσταση και να μειώσετε το οίδημα.Μόλις το προφίλ είναι ικανοποιητικό, η τομή ράβεται με 5/0 ή 6/0 αισθητικές ράμματα. Βαμβάκι εμποτισμένο με αλατούχο διάλυμα καθαρίζει το αίμα από τη ρινική κοιλότητα πριν από τον έλεγχο για τυχόν ενδορινικές διατρήσεις. Στη συνέχεια, εφαρμόζεται μια μικρή ποσότητα αλοιφής χλωροτετρακυκλίνης στην τομή. Το εμφύτευμα τοποθετείται κάτω από τη βαθιά περιτονία της ρινικής ράχης, όπου γενικά παραμένει σταθερό χωρίς να απαιτείται στερέωση με νάρθηκες ή κολλητική ταινία.