Die Nasenkorrektur hat eine über hundertjährige Geschichte, wobei festes Silikon derzeit als ideales Füllmaterial gilt. Experten weisen darauf hin, dass die Verbreitung von Nasenkorrekturtechniken vielen Menschen mit flachen Nasen Hoffnung gibt. Wie kann also eine Nasenkorrektur bei verschiedenen Nasendeformitäten sicher und effektiv durchgeführt werden?
Die Nasenkorrektur zählt zu den am häufigsten durchgeführten kosmetischen Eingriffen und wird in erster Linie bei Sattelnasendeformitäten und leicht niedrigen Nasenrücken durchgeführt. Eine Sattelnase manifestiert sich als nach unten geknickter Nasenrücken, der einem Sattel ähnelt, einer nach oben gebogenen Nasenspitze und nach oben zeigenden Nasenlöchern. Dieser Zustand kann angeboren oder erworben sein und durch Syphilis, Traumata oder iatrogene Ursachen entstehen.
Im Allgemeinen werden Sattelnasendeformitäten als einfach oder komplex eingestuft, wobei der Schweregrad als leicht, mittel oder schwer eingestuft wird. Leichte Fälle weisen einen niedrigen Nasenrücken mit normaler Nasenspitzenhöhe auf. Mittlere Fälle umfassen sowohl einen niedrigen Nasenrücken als auch eine niedrige Nasenspitze, wobei die Vertiefung des Nasenrückens ausgeprägter ist. Schwere Fälle weisen eine deutliche Vertiefung sowohl des Nasenrückens als auch der Nasenspitze auf, oft begleitet von Nasenbein- und Septumdeformitäten.Eine einfache Sattelnase kann mit medizinischen Silikonimplantaten oder künstlichen Knochentransplantationstechniken korrigiert werden, während eine komplexe Sattelnase in der Regel eine modifizierte komplexe Sattelnasenkorrektur oder eine transversale Nasenrückenverlängerung erfordert, um optimale Ergebnisse zu erzielen.
Chirurgische Techniken der Nasenkorrektur
1. Markierung.Zeichnen Sie die Nasenmittellinie unter Verwendung der Nasolabialfalten und der medialen Augenwinkel beider Augen als Referenzpunkte. Der Ausgangspunkt ist der Mittelpunkt zwischen den medialen Augenwinkeln und der Linie, die die Augenbrauen verbindet.
(2) Vestibulärer Schnitt: Führen Sie einen leicht medialen Schnitt am oberen Drittel der Columella durch, der sich bis zum höchsten Punkt eines Nasenflügelrandes erstreckt.
(3) Schmetterlingsschnitt: Führen Sie einen leicht medialen Schnitt vom höchsten Punkt eines Nasenflügelrandes über die Columella bis zum höchsten Punkt des gegenüberliegenden Nasenflügelrandes durch.
(4) Kombinierter Vestibulocollum-Schnitt: Führen Sie einen Schnitt entlang der Verbindung von Haut und Schleimhaut am höchsten Punkt eines Nasenlochs durch, der sich entlang der Grenze der Columella und der Nasenscheidewand bis zur Basis erstreckt. Setzen Sie den Schnitt quer über die Verbindung der Columella und der Oberlippe fort und kehren Sie dann zum höchsten Punkt des gegenüberliegenden Nasenlochs zurück. Schließlich verbinden Sie die Schnitte auf beiden Seiten der Columella. Natürlich sollten wir bei einer Nasenkorrektur versuchen, Schnitte zu wählen, die ein minimales Trauma verursachen und eine optimale Verdeckung bieten.
3. Präoperative Vorbereitung. Schneiden Sie die Nasenhaare, markieren Sie den Mittelpunkt mit einem Klebeband, desinfizieren Sie den Nasenrücken und die Seiten der Nase und stopfen Sie die Nasenhöhlen mit Watte aus.
4. Anästhesie. Injizieren Sie eine 2%ige Lidocainlösung entlang der Tangente von der Nasenspitze zum Nasenloch, wobei die Höhe der Linie von der Nasenspitze bis zur Nasenwurzel reicht. Führen Sie die Nadel vor, während Sie das Anästhetikum injizieren. Ziehen Sie dann die Nadel zurück, richten Sie sie von der Nasenspitze zur Columella um und führen Sie die Nadel vor, während Sie das Anästhetikum injizieren. Positionieren Sie die Nadelspitze am Oberkieferknochen, ziehen Sie sie dann zur Nasenspitze zurück und richten Sie sie zu einer Seite der Nasenflügelbasis um, wobei Sie die Nadel vorführen, während Sie injizieren.
5. Inzision. Schneiden Sie die Haut oder das Periost entlang der zuvor festgelegten Inzisionslinie bis zum subkutanen Gewebe ein. Sezieren Sie das Gewebe der Nasenspitze mit einer Ophthalmologieschere gleichmäßig. Fahren Sie in Richtung der Mittellinie des kontralateralen Nasenrückens fort, wobei Sie gleichzeitig voranschreiten und sezieren. Wenn Sie die Verbindung zwischen Nasenknorpel und Knochen erreichen, heben Sie den Scherenhebel an und schneiden Sie die tiefe Faszie des Nasenrückens quer ein.Führen Sie die Schere dann bis 1 mm über den goldenen Punkt vor. Stabilisieren Sie mit der linken Hand den zu präparierenden Bereich auf beiden Seiten des Nasenrückens. Trennen Sie die Scherenenden, während Sie sich in Richtung Nasenspitze zurückziehen. Wenden Sie während der Präparation gleichmäßige Kraft an und achten Sie darauf, dass die Tunnelbreite moderat ist. Wenn Sie eine L-förmige Prothese implantieren, richten Sie die Schere nach Erreichen der Nasenspitze in Richtung Columella und präparieren Sie vertikal bis zum Alveolarknochen.
6. Einsetzen des Implantats. Führen Sie eine 2 mm breite, 1 mm dicke Edelstahlführung in den präparierten Tunnel ein. Fassen Sie das geformte Implantat mit einer hämostatischen Pinzette und schieben Sie es entlang der Führung vor. Ziehen Sie die Nasenführung heraus und positionieren Sie das Implantat mit einer hämostatischen Pinzette. Fassen Sie den Columella-Teil des Nasenmodells und führen Sie ihn in den präparierten Columella-Tunnel ein.
7. Ästhetische Beurteilung und Kompression der Inzision. Da das Nasenwurzelgewebe relativ locker ist, kommt es häufig zu postoperativen Schwellungen, die das ästhetische Ergebnis beeinträchtigen. Wenden Sie daher 3–5 Minuten lang eine beidseitige Kompression mit Gaze an, um die Blutstillung zu erreichen und die Schwellung zu reduzieren.Sobald das Profil zufriedenstellend ist, wird die Inzision mit 5/0- oder 6/0-Kosmetiknähten vernäht. Mit Kochsalzlösung getränkte Wattebäusche entfernen Blut aus der Nasenhöhle, bevor auf intranasale Perforationen überprüft wird. Anschließend wird eine kleine Menge Chlortetracyclin-Salbe auf die Inzision aufgetragen. Das Implantat wird unter der tiefen Faszie des Nasenrückens platziert, wo es in der Regel stabil bleibt, ohne dass eine Fixierung durch Abdruckschienen oder Klebeband erforderlich ist.