Næseplastik har en historie, der strækker sig over mere end et århundrede, hvor fast silikone i øjeblikket betragtes som et ideelt fyldmateriale. Eksperter bemærker, at udbredelsen af næseplastikteknikker giver håb til mange personer med flade næser. Så hvordan kan næseplastik udføres sikkert og effektivt for forskellige næseformede deformiteter?
Næseplastik er en af de mest udførte kosmetiske kirurgiske indgreb og bruges primært til at behandle saddelnæse-deformiteter og let lav næsebro. En saddelnæse manifesterer sig som en nedadgående sammenfaldet næsebro, der ligner en saddel, en opadvendt næsespids og næsebor, der peger opad. Denne tilstand kan være medfødt eller erhvervet og skyldes syfilis, traumer eller iatrogene årsager.
Generelt kategoriseres saddelnæse-deformiteter som enkle eller komplekse, med sværhedsgraden klassificeret som mild, moderat eller alvorlig. Milde tilfælde involverer en lav næsebro med normal næsespidshøjde. Moderate tilfælde er kendetegnet ved lav næsebro og næsespids, med mere udtalt næsebro-fordybning. Alvorlige tilfælde udviser markant fordybning af både næsebro og næsespids, ofte ledsaget af deformiteter i næsebenet og næseskillevæggen.Enkel sadelnæse kan korrigeres ved hjælp af medicinske silikoneimplantater eller kunstige knogletransplantationsteknikker, mens kompleks sadelnæse typisk kræver modificeret kompleks sadelnæsekorrektion eller tværgående næsebroforlængelse for at opnå optimale resultater.
Kirurgiske teknikker til næsekorrektion
1. Markering.Tegn næsens midterlinie ved hjælp af nasolabiale folder og begge øjnes mediale øjenkroge som referencepunkter. Startpunktet er midtpunktet mellem de mediale øjenkroge og linjen, der forbinder øjenbrynene.
(2) Vestibulær snit: Lav et let medielt snit på den øverste tredjedel af columella, der strækker sig til det højeste punkt på den ene næseborskant.
(3) Sommerfuglesnit: Lav et let medielt snit fra det højeste punkt på den ene næseborskant, på tværs af columella, til det højeste punkt på den modsatte næseborskant.
(4) Kombineret vestibulocollum-snit: Lav et snit langs overgangen mellem hud og slimhinde på det højeste punkt af det ene næsebor, der strækker sig langs kanten af columella og næseskillevæggen til basen. Fortsæt på tværs af overgangen mellem columella og overlæben, og vend derefter tilbage til det højeste punkt af det modsatte næsebor. Til sidst krydser du snittene på begge sider af columella. Naturligvis bør vi i næsekirurgi prioritere snit, der forårsager minimalt traume og giver optimal skjulthed.
3. Præoperativ forberedelse. Trim næsehår, fastgør midterlinjens startpunkt med en tapemarkør, desinficer næsens ryg og sider, og fyld næsehulerne med vat.
4. Anæstesi. Brug en 2 % lidocainopløsning og injicer langs tangentlinjen fra næsespidsen til næseboret, hvor linjens højde strækker sig fra næsespidsen til næseroden. Før nålen fremad, mens du injicerer bedøvelsesmidlet. Træk derefter nålen tilbage og omdiriger den fra næsespidsen mod columella. Før nålen fremad, mens du injicerer bedøvelsesmidlet, så nålespidsen når den maxillære alveolære knogle. Træk igen tilbage til næsespidsen og omdiriger mod den ene side af alarbasen, mens du fører nålen fremad og injicerer.
5. Snit. Skær huden eller periostet til det subkutane væv langs den forudvalgte snitlinje. Brug en oftalmisk saks til at dissekere næsespidsvævet jævnt. Fortsæt mod midterlinjen af den kontralaterale næsebro, mens du fremfører og dissekerer samtidigt. Når du når krydset mellem næsebrusk og knogle, løft saksehåndtaget og skær tværs gennem den dybe fascia på næseryggen.Fremfør derefter saksen til 1 mm over det gyldne punkt. Stabiliser med venstre hånd det område, der skal dissekeres på begge sider af næseryggen. Adskil saksspidserne, mens du trækker tilbage mod næsespidsen. Anvend jævn kraft under dissektionen, og sørg for, at tunnelbredden er moderat. Hvis der implanteres en L-formet protese, skal saksen, når næsespidsen er nået, rettes mod columella og dissekeres lodret ned til alveolærknoglen.
6. Implantatindsættelse. Indsæt en 2 mm bred, 1 mm tyk rustfri stålguide i den dissekerede tunnel. Tag fat i det formede implantat med hæmostatisk tang og skub det fremad langs guiden. Træk næseguiden ud, og brug derefter hæmostatisk tang til at placere implantatet korrekt. Tag fat i columella-delen af næsemodellen, og indsæt den i den dissekerede columella-tunnel.
7. Æstetisk vurdering og kompression af snittet. Da næserodens væv er relativt løst, er postoperativ hævelse almindelig, hvilket forringer det æstetiske resultat. Anvend derfor bilateral kompression med gaze i 3-5 minutter for at opnå hæmostase og reducere hævelsen.Når profilen er tilfredsstillende, sutureres snittet med 5/0 eller 6/0 kosmetiske suturer. Saline-vædet bomuldskugler fjerner blod fra næsehulen, inden der kontrolleres for eventuelle intranasale perforeringer. Derefter påføres en lille mængde chlortetracyclin-salve på snittet. Implantatet placeres under den dybe fascia på næseryggen, hvor det generelt forbliver stabilt uden at kræve fiksering med aftryksskinner eller tape.