Ринопластиката има история, продължаваща повече от век, като твърдият силикон понастоящем се счита за идеален материал за пълнеж. Експертите отбелязват, че разпространението на техниките за ринопластика дава надежда на много хора с плоски носове. И така, как може ринопластиката да се извърши безопасно и ефективно при различни деформации на носа?
Ринопластиката е сред най-често извършваните козметични хирургични процедури, като се прилага предимно при деформации на носа тип „седло” и леко ниски носни мостове. Носът тип „седло” се проявява като наклонен надолу носен мост, наподобяващ седло, извит нагоре носен връх и ноздри, сочещи нагоре. Това състояние може да бъде вродено или придобито, възникващо в резултат на сифилис, травма или ятрогенни причини.
Обикновено деформациите на седловидния нос се класифицират като прости или сложни, като степента на тежест се оценява като лека, умерена или тежка. Леките случаи включват нисък носен мост с нормална височина на носната върха. Умерените случаи се характеризират с нисък носен мост и върха, с по-изразено вдлъбнатост на носния мост. Тежките случаи се проявяват с изразена вдлъбнатост както на носния мост, така и на върха, често придружена от деформации на носната кост и преградата.Обикновеният седловиден нос може да бъде коригиран с помощта на медицинска силиконова протеза за ринопластика или техники за изкуствено увеличаване на костите. Сложният седловиден нос обикновено изисква модифицирана сложна корекция на седловидния нос или методи за удължаване на носната гърбица за оптимални резултати. Хирургични техники за ринопластика 1. Маркиране.Начертайте средната линия на носа, като използвате носоустните гънки и медиалните ъгли на двете очи като референтни точки. Отправната точка е средната точка между медиалните ъгли и линията, свързваща веждите.
(2) Вестибуларен разрез: Направете леко медиален разрез в горната третина на коломелата, простиращ се до най-високата точка на ръба на една ноздра.
(3) Разрез тип „пеперуда”: Направете леко медиален разрез от най-високата точка на единия аларен ръб, през коломелата, до най-високата точка на противоположния аларен ръб.(4) Комбиниран разрез на преддверието и носната преграда: Разрез по съединението на кожата и лигавицата в най-високата точка на едната ноздра, простиращ се по съединението на носната преграда и носната преграда до основата, преминаващ през границата на носната преграда и устните, връщащ се към най-високата точка на противоположната ноздра, след което свързващ разрезите от двете страни на носната преграда. Естествено, при ринопластиката разрезите трябва да се избират така, че да причиняват минимална травма и да се скриват оптимално.
3. Предоперативна подготовка. Подстрижете космите на носа, закрепете средната линия на началната точка с лента, дезинфекцирайте гърба и страничните части на носа и запълнете носните кухини с памук.
4. Анестезия. Използвайте 2% разтвор на лидокаин и инжектирайте по допирателната линия от върха на носа до ноздрите, като височината на линията се простира от върха на носа до корена на носа. Придвижвайте иглата, докато инжектирате анестетика. След това изтеглете иглата, пренасочвайки я от върха на носа към коломелата, като придвижвате иглата, докато инжектирате анестетика. Поставете върха на иглата срещу максиларната алвеоларна кост, след това изтеглете към върха на носа и пренасочете към едната страна на основата на крилото, като придвижвате иглата, докато инжектирате.
5. Разрез. Направете разрез на кожата или периоста до подкожната тъкан по предварително избраната линия на разреза. С помощта на офталмологични ножици разсечете равномерно тъканта на върха на носа. Продължете към средната линия на контралатералния носов мост, като напредвате и разсечете едновременно. Когато достигнете съединението на носния хрущял и костта, повдигнете дръжката на ножиците и направете напречен разрез на дълбоката фасция на носния гръб.След това напреднете с ножиците до 1 mm над златната точка. С лявата ръка стабилизирайте областта, която ще се разрязва, от двете страни на носния гръб. Разделете върховете на ножиците, докато се отдръпвате към върха на носа. Прилагайте равномерна сила по време на разрязването, като се уверите, че ширината на тунела е умерена. При имплантиране на L-образна протеза, след достигане на върха на носа, насочете ножиците към коломелата и разрязвайте вертикално надолу до алвеоларната кост.
6. Поставяне на импланта. Поставете водач от неръждаема стомана с ширина 2 mm и дебелина 1 mm в дисекционния тунел. Хванете изваяния имплант с хемостатични пинцети и го придвижете по водача. Извадете носния водач, след което използвайте хемостатични пинцети, за да позиционирате импланта подходящо. Хванете коломелната част на носния модел и я поставете в дисекционния коломелен тунел.
7. Естетична оценка и компресия на разреза. Тъй като тъканта на носната основа е относително хлабава, често се наблюдава постоперативно подуване, което затруднява оценката на естетичния резултат. Затова приложете двустранна компресия с марля за 3-5 минути, за да постигнете хемостаза и да намалите подуването.След като външният контур е задоволителен, разрезът се зашива с козметични шевове 5/0 или 6/0. Памучни тампони, напоени с физиологичен разтвор, почистват кръвта от носната кухина, преди да се провери за интраназални перфорации. След това върху разреза се нанася малко количество хлортетрациклинов мехлем. Носният имплант се поставя под дълбоката фасция на носния гръб, където обикновено остава стабилен, без да се налага фиксиране с шини или лепенки.