Бездоганний профіль носа має вирішальне значення для гармонізації всієї структури обличчя, а догляд за носом залишається надзвичайно важливим для формування загального враження про людину. Однак навіть найвишуканіші риси обличчя можуть не приваблювати, якщо вони зіпсовані чорними цятками, прищами або розширеними порами на кінчику носа.
Незважаючи на відносну зрілість ринопластики, такі ускладнення, як оголення імплантату або незадоволення формою, можуть вимагати повторної операції.Сьогодні ми обговоримо, на що слід звернути увагу щодо вторинної ринопластики.
Які ускладнення або проблеми можуть виникнути після ринопластики?
Оголення імплантату: надмірно довгий або товстий імплантат може пробити шкіру або слизову оболонку, що призведе до оголення імплантату.
Зміщення або відхилення імплантату: це ускладнення проявляється у вигляді слабко помітного контуру імплантату. Пальпація носа може виявити зміщення силіконового носового імплантату під шкірою.
Надмірна висота: корінь носа має природну м'яку кривизну. Надмірно піднятий переніс виглядає неприродно і відразу впізнається як штучний.
Почервоніння шкіри та «легке затінення»: це може бути наслідком надмірно тонких або нерівномірно розшарованих розсічених клаптів або недостатньо створених площин розсічення.
Незадовільний контур після ринопластики: це може бути наслідком недоліків у спілкуванні між пацієнтом і хірургом, коли остаточний профіль носа не відповідає очікуванням пацієнта.
Реакція відторгнення: проявляється переважно у вигляді безболісного набряку, резистентності до лікування антибіотиками, незагоєння розрізів або навіть виразки шкіри з серозним виділенням. Для запобігання погіршенню стану необхідно видалити імплант.
Ревізійна ринопластика представляє більші труднощі, ніж первинна операція, через:
1. Фіброзну тканину носа
2.Контрактура рубця
3. Зміна первісного контуру носа
4. Післяопераційна контракція та деформація носових структур
Шість основних принципів вторинної ринопластики
Друга операція завжди виявляється складнішою. Вторинна процедура означає невдачу первинної операції, що створює більш високу вихідну точку та більшу складність.Яких принципів необхідно дотримуватися при проведенні вторинної ринопластики?
1. Використовуйте техніку відкритої ринопластики. Цей підхід забезпечує хірургу чітку візуалізацію і дозволяє виконати операцію з високою точністю.
2. Будь-яка кальцинована капсульна тканина повинна бути повністю видалена. Невиконання цієї вимоги може негативно вплинути на естетичний результат повторної операції, оскільки кальциновані виступи можуть спотворити контур носового мосту.
3. Якщо капсульна контрактура відсутня, для збільшення носового гребеня можна використовувати силіконові або ePTFE імплантати.
4. Для збільшення кінчика носа використовуйте трансплантат вушної хрящі.
3. За відсутності капсулярної контрактури для носового перенісся можна використовувати імплантати з силікону або розширеного політетрафторетилену (ePTFE).
5. У разі носів з капсулярною контрактурою після видалення імплантату носовий місток необхідно помірно подовжити за допомогою перегородкового або вушного хряща. Для збільшення носового містка краще використовувати розширений політетрафторетилен (ePTFE), оскільки він не викликає капсулярної контрактури.
6. Комплексна ринопластика дозволяє одночасно вирішити кілька проблем носа. Окрім збільшення, це включає виправлення таких проблем, як опущені крила носа, надмірна ширина носа, глибокі складки крил носа або надмірно випуклі ніздрі.Наприклад, широкий переніс може вимагати одночасної операції з зменшення носової кістки, а надмірно широкі ніздрі можуть вимагати часткової резекції крил носа для їх звуження. Надмірно видимі ніздрі можна виправити за допомогою композитного трансплантата вушного хряща.