Безупречный профиль носа имеет решающее значение для гармонизации всей структуры лица, а уход за носом остается важнейшим фактором, определяющим общее впечатление о человеке. Однако даже самые изысканные черты лица могут быть затменены такими проблемами, как черные точки, угри или расширенные поры на кончике носа, что делает даже самую потрясающую красоту менее привлекательной.
Несмотря на относительную зрелость ринопластики, такие осложнения, как обнажение имплантата или неудовлетворенность формой, могут потребовать повторной операции.Сегодня мы поговорим о том, на что следует обратить внимание при повторной ринопластике.
Какие осложнения или проблемы могут возникнуть после ринопластики?
Обнажение имплантата: чрезмерно длинный или толстый имплантат может проткнуть кожу или слизистую оболочку, что приведет к видимому выпячиванию.
Смещение или отклонение имплантата: это осложнение проявляется в том, что контуры имплантата становятся слабо заметными. При пальпации носа может обнаружиться смещение силиконового носового имплантата под кожей.
Чрезмерная высота: корень носа по природе имеет плавный изгиб. Чрезмерно приподнятый переносица выглядит неестественно и сразу же распознается как искусственный.
Покраснение кожи и «легкое затенение»: это может быть результатом чрезмерно тонких или неравномерно сложенных рассеченных лоскутов или недостаточно созданных плоскостей рассечения.
Неудовлетворительный контур после ринопластики: это может быть результатом недопонимания между пациентом и хирургом, когда окончательный профиль носа не соответствует ожиданиям пациента.
Реакция отторжения: проявляется в основном в виде безболезненного отека, не поддающегося лечению антибиотиками, незаживающих разрезов или даже язвы кожи с выделением серозной жидкости. Для предотвращения ухудшения состояния необходимо незамедлительно удалить имплантат.
Вторичная ринопластика является более сложной, чем первичная операция, в связи со следующими факторами:
1. Фиброз тканей носа
2.Рубцовая контрактура
3. Изменение первоначального контура носа
4. Послеоперационная контракция и деформация носовых структур
Шесть основных принципов вторичной ринопластики
Вторая операция всегда оказывается более сложной. Вторичная операция означает неудачу первоначальной операции, что повышает сложность и требует более тщательной подготовки.Какие принципы необходимо соблюдать при выполнении вторичной ринопластики?
1. Использовать технику открытой ринопластики. Такой подход обеспечивает хирургу четкую визуализацию и позволяет выполнить операцию с высокой точностью.
2. Любая кальцифицированная капсулярная ткань должна быть полностью удалена. Невыполнение этого требования может ухудшить эстетический результат повторной операции, поскольку кальцифицированные выпячивания могут исказить контур переносицы.
3. При отсутствии капсулярной контрактуры для носового моста могут использоваться имплантаты из силикона или расширенного политетрафторэтилена (ePTFE).
5. При капсулярной контрактуре носа после удаления имплантата носовой перегородки необходимо умеренно удлинить с помощью перегородки или ушного хряща. Для увеличения перегородки предпочтительнее использовать ePTFE, поскольку он не вызывает капсулярной контрактуры.
6. Комплексная ринопластика позволяет одновременно решить несколько проблем носа. Помимо увеличения, пациенты могут одновременно решить такие проблемы, как опущенные крылья носа, чрезмерная ширина носа, глубокие складки крыльев носа или выступающие ноздри.Например, широкий переносица может потребовать одновременной операции по уменьшению носовой кости, а чрезмерно широкие ноздри могут потребовать частичной резекции крыльев носа для их сужения. Чрезмерно видимые ноздри можно исправить с помощью композитной пересадки ушного хряща.