完璧な鼻の形は顔全体の美しさを左右する鍵であり、鼻のケアは人への第一印象を決定づける重要な要素です。しかし、美しい鼻であっても、黒ずみや毛穴の開きといった鼻先のトラブルがあると、どんな絶世の美女でも二度見されることは難しいでしょう。
とはいえ、隆鼻手術は比較的成熟しているとはいえ、インプラントの露出や形状への不満など様々な理由で、再手術が必要になるケースがあります。本日は再手術で注意すべき点について解説します。
隆鼻術後に生じる問題や合併症とは？
インプラント露出：インプラントが長すぎたり厚すぎたりすると皮膚や粘膜を突き破り、インプラントが露出することがあります。
インプラントの移動・偏位：挿入したインプラントの輪郭がわずかに透けて見え、鼻を触るとシリコン製インプラントが皮下で揺れる感覚がある。
隆鼻術後の鼻の高さ過剰：鼻根部には自然なカーブがあるが、隆鼻術で高さを出しすぎると、人工的な鼻筋が一目でわかる不自然な仕上がりとなる。
皮膚発赤と「光陰影」：剥離した皮弁が薄すぎる、厚さが不均一、あるいは剥離腔が小さすぎる場合に生じる。
隆鼻後の形状不満足：患者と医師のコミュニケーション不足が原因で、隆起した鼻が患者の期待に沿わない場合がある。
拒絶反応：主に無痛性腫脹、抗生物質治療の無効、創傷治癒不良、さらには皮膚潰瘍と血漿様液体の滲出を伴う。病状悪化を防ぐため、速やかにインプラントを除去すべきである。
二次隆鼻手術は初回手術より困難であり、その理由は以下の通り：
1. 鼻部組織の線維化
2.瘢痕の収縮
3、鼻の本来の輪郭形状の変化
4、術後の鼻構造の収縮変形
二次隆鼻術で必ず守るべき六つの原則
手術というものは、二度目が一度目より難しいものです。なぜなら二度目の手術は、一度目の手術が失敗したことを意味し、再手術はハードルが高く難易度も大きいからです。では、二次隆鼻手術を実施する際に押さえるべき原則とは？
1、開放式隆鼻法を採用する。開放式は手術医の視野を明確にし、精密な施術を可能にする。
2、石灰化した被膜は完全に除去する。石灰化した被膜を完全に除去しないと、再隆鼻後の外観に影響し、被膜石灰化の突出物が鼻梁の輪郭曲線を損なう。
3、被膜拘縮の問題がない場合、鼻梁インプラントにはシリコンまたはePTFE（膨体）を使用できる。
4、耳軟骨移植により鼻先を高くする。
5、被膜拘縮のある鼻の場合、インプラント除去後は鼻中隔軟骨または耳介軟骨を用いて鼻梁を適度に延長する必要がある。鼻梁を高くする場合は、被膜拘縮を生じないポリテトラフルオロエチレン（ePTFE）を推奨する。
6、総合的な鼻形成術。隆鼻術に加え、鼻翼下垂・鼻梁の幅広さ・鼻翼溝の深さ・鼻孔の露出過多など他の鼻部異常がある場合、可能な限り同時改善を行う。例えば鼻梁が広い場合は鼻骨削り手術を併せて検討し、鼻翼が広い場合は鼻翼部分切除による縮小を検討します。鼻孔の露出が過度な場合は耳介軟骨を用いた複合移植が選択肢となります。