Un profilo nasale impeccabile è fondamentale per armonizzare l'intera struttura facciale, mentre la cura del naso rimane fondamentale per modellare l'impressione generale di una persona. Tuttavia, anche la bellezza più raffinata può non affascinare se rovinata da punti neri, acne o pori dilatati sulla punta del naso.
Nonostante la relativa maturità della rinoplastica, complicazioni come l'esposizione dell'impianto o l'insoddisfazione per la forma possono richiedere un intervento chirurgico di revisione.Oggi discuteremo di ciò che richiede attenzione durante la rinoplastica secondaria.
Quali complicazioni o problemi possono insorgere dopo la rinoplastica?
Esposizione dell'impianto: un impianto eccessivamente lungo o spesso può perforare la pelle o la mucosa, provocando una protrusione visibile.
Spostamento o deviazione dell'impianto: questa complicanza si manifesta con la comparsa di un leggero contorno dell'impianto. La palpazione del naso può rivelare lo spostamento dell'impianto nasale in silicone sotto la pelle.
Altezza eccessiva: la radice nasale presenta naturalmente una leggera curva. Un ponte troppo elevato appare innaturale e immediatamente riconoscibile come artificiale.
Arrossamento cutaneo e "leggera ombreggiatura": ciò può derivare da lembi dissezionati eccessivamente sottili o stratificati in modo non uniforme, o da piani di dissezione insufficientemente creati.
Contorno post-rinoplastica insoddisfacente: ciò può derivare da lacune di comunicazione tra il paziente e il chirurgo, in cui il profilo nasale finale non soddisfa le aspettative del paziente.
Reazione di rigetto: si manifesta principalmente con gonfiore indolore, resistenza al trattamento antibiotico, incisioni che non guariscono o persino ulcerazioni cutanee con secrezione sierosa. La rimozione dell'impianto è indispensabile per prevenire il deterioramento.
La rinoplastica secondaria presenta maggiori difficoltà rispetto alla chirurgia primaria a causa di:
1. Tessuto nasale fibrotico
2.Contrattura cicatriziale
3. Alterazione del contorno nasale originale
4. Contrazione e deformazione postoperatoria delle strutture nasali
Sei principi essenziali per la rinoplastica secondaria
La chirurgia si rivela inevitabilmente più difficile la seconda volta. Una procedura secondaria significa il fallimento dell'intervento iniziale, con un punto di partenza più alto e una maggiore complessità.Quali principi devono essere rispettati quando si esegue una rinoplastica secondaria?
1. Utilizzare una tecnica di rinoplastica aperta. Questo approccio fornisce al chirurgo una chiara visualizzazione e consente un'esecuzione precisa.
2. Qualsiasi tessuto capsulare calcificato deve essere completamente rimosso. In caso contrario, il risultato estetico dell'intervento di revisione sarà compromesso, poiché le protuberanze calcificate possono distorcere il contorno del ponte nasale.
3. Se non è presente alcuna contrattura capsulare, per l'aumento del dorso nasale possono essere utilizzati impianti in silicone o ePTFE.
4. Utilizzare innesti di cartilagine auricolare per aumentare la punta nasale.
3. In assenza di contrattura capsulare, per il ponte nasale possono essere utilizzati impianti in silicone o in politetrafluoroetilene espanso (ePTFE).
5. Per i nasi con contrattura capsulare, dopo la rimozione dell'impianto, il ponte nasale deve essere moderatamente allungato utilizzando cartilagine settale o auricolare. Per l'aumento del ponte, è preferibile il politetrafluoroetilene espanso (ePTFE) poiché non induce contrattura capsulare.
6. La rinoplastica completa affronta contemporaneamente molteplici problemi nasali. Oltre all'aumento, i pazienti possono risolvere contemporaneamente problemi quali ali nasali cadenti, larghezza nasale eccessiva, pieghe alari profonde o narici prominenti.Ad esempio, un ponte nasale largo può richiedere un intervento chirurgico simultaneo di riduzione dell'osso nasale, mentre le narici eccessivamente larghe potrebbero richiedere una resezione parziale delle ali nasali per restringere le narici. Le narici eccessivamente visibili potrebbero essere trattate con un innesto composito di cartilagine auricolare.