Bezchybný profil nosu je klíčový pro harmonizaci celé struktury obličeje, přičemž péče o nos zůstává zásadní pro utváření celkového dojmu. I ta nejkrásnější tvář však může ztratit na přitažlivosti, pokud je znetvořena černými tečkami, akné nebo rozšířenými póry na špičce nosu.
Navzdory relativní vyspělosti rinoplastiky mohou komplikace, jako je odhalení implantátu nebo nespokojenost s tvarem, vyžadovat revizní operaci.Dnes si povíme, na co je třeba dbát při revizní rinoplastice. Jaké komplikace nebo problémy mohou nastat po rinoplastice? Odhalení implantátu: Příliš dlouhý nebo tlustý implantát může prorazit kůži nebo sliznici, což vede k viditelnému vyčnívání.
Posunutí nebo odchylka implantátu: Tato komplikace se projevuje tím, že obrys implantátu je slabě viditelný. Palpací nosu lze zjistit, že silikonový nosní implantát se posunul pod kůží.
Nadměrná výška: Kořen nosu má přirozeně mírný oblouk. Příliš zvýšený nosní hřbet vypadá nepřirozeně a je okamžitě rozpoznatelný jako umělý.
Zčervenání kůže a „lehké stínování“: To může být způsobeno příliš tenkými nebo nerovnoměrně vrstvenými disekovanými laloky nebo nedostatečně vytvořenými disekčními rovinami.
Neuspokojivý kontur po rinoplastice: To může pramenit z nedorozumění mezi pacientem a chirurgem, kdy konečný profil nosu nesplňuje očekávání pacienta.
Odmítavá reakce: Projevuje se především bezbolestným otokem, který nereaguje na antibiotickou léčbu, nehojícími se řezy a dokonce i kožními vředy s výtokem serózní tekutiny. Implantát musí být okamžitě odstraněn, aby se zabránilo zhoršení stavu.
Sekundární rinoplastika je z následujících důvodů náročnější než primární operace:
1. Fibróza nosních tkání
2.Kontraktura jizvy
3. Změna původního kontury nosu
4. Pooperační kontrakce a deformace nosních struktur
Šest základních principů sekundární rinoplastiky
Operace je při druhém pokusu vždy náročnější. Sekundární zákrok znamená neúspěch původní operace, což představuje vyšší výchozí bod a větší složitost.Jaké zásady je třeba dodržovat při provádění sekundární rinoplastiky?
1. Použijte techniku otevřené rinoplastiky. Tento přístup poskytuje chirurgovi jasnou vizualizaci a umožňuje přesné provedení.
2. Jakékoli zvápenatělé kapsulární tkáně musí být zcela odstraněny. Pokud tak neučiníte, ohrozíte estetický výsledek revizní operace, protože zvápenatělé výčnělky mohou zkreslit konturu nosního hřbetu.
3. Pokud není přítomna kapsulární kontraktura, lze k augmentaci nosního hřbetu použít silikonové nebo ePTFE implantáty.
4. K augmentaci nosního hrotu použijte štěp z ušního chrupavky.
3. Pokud nedochází ke kontraktuře kapsuly, lze pro nosní můstek použít silikonové nebo expandované polytetrafluorethylenové (ePTFE) implantáty.
5. U nosů s kapsulární kontrakturou musí být po odstranění implantátu nosní můstek mírně prodloužen pomocí septální nebo ušní chrupavky. Pro augmentaci můstku je vhodnější expandovaný polytetrafluorethylen (ePTFE), protože nevyvolává kapsulární kontrakturu.
6. Komplexní rinoplastika řeší současně více problémů nosu. Kromě zvětšení zahrnuje také korekci problémů, jako jsou visící nosní křídla, nadměrná šířka nosu, hluboké nosní záhyby nebo příliš výrazné nosní křídla.Například široký nosní můstek může vyžadovat současnou operaci zmenšení nosní kosti, zatímco příliš široké nosní dírky mohou vyžadovat částečnou resekci nosních křídel, aby se zúžily. Nadměrně viditelné nosní dírky lze řešit pomocí kompozitní transplantace ušní chrupavky.