Безупречният профил на носа е от ключово значение за хармонизирането на цялата структура на лицето, а грижата за носа остава от първостепенно значение за формирането на цялостното впечатление. Но дори и най-изтънчената красота може да не успее да очарова, ако е опорочена от черни точки, акне или разширени пори на върха на носа.
Въпреки относителната зрялост на ринопластиката, вторични процедури могат да се наложат поради излагане на импланта, неудовлетвореност от формата или други усложнения.Днес ще обсъдим какво изисква внимание по време на вторична ринопластика.
Какви усложнения или проблеми могат да възникнат след ринопластика?
Излагане на импланта: Имплант, който е прекалено дълъг или дебел, може да пробие кожата или лигавицата, което да доведе до видимо изпъкване.
Изместване или отклонение на импланта: Това усложнение се проявява като слабо видим контур на импланта. При палпиране на носа може да се установи, че силиконовият имплант се е изместил под кожата.
Прекалена височина: Коренът на носа по естествен начин има лека извивка. Прекалено издигнатият гръб на носа изглежда неестествено и веднага се разпознава като изкуствен.
Зачервяване на кожата и „леки сенки”: Това може да е резултат от прекалено тънки или неравномерно разположени дисекирани ламба или недостатъчно просторни дисекирани отделения.
Незадоволителен контур след ринопластиката: Това може да е резултат от недоразумения между пациента и хирурга, при които увеличеният нос не отговаря на очакванията на пациента.
Реакция на отхвърляне: Проявява се предимно като безболезнено подуване, което не реагира на антибиотично лечение, незарастващи разрези или дори кожни язви с изтичане на серозен флуид. Имплантът трябва да бъде отстранен незабавно, за да се предотврати влошаване.
Вторичната ринопластика е по-трудна от първичната операция поради следните фактори:
1. Фиброза на носните тъкани
2.Контрактура на белезите
3. Промяна на оригиналния контур на носа
4. Постоперативна контракция и деформация на носните структури
Шест основни принципа за вторична ринопластика
Операцията неизменно се оказва по-трудна при втория път. Вторичната процедура означава неуспех на първоначалната операция, което представлява по-висока изходна точка и по-голяма сложност.Какви принципи трябва да се спазват при извършване на вторична ринопластика?
1. Използвайте техника за отворена ринопластика. Този подход осигурява на хирурга ясна визуализация и позволява прецизно изпълнение.
2. Всяка калцифицирана капсулна тъкан трябва да бъде напълно отстранена. Неспазването на това изискване ще компрометира естетичния резултат от ревизионната операция, тъй като калцифицираните изпъкналости могат да деформират контура на носния мост.
3. При липса на капсулна контрактура за носния гръб могат да се използват импланти от силикон или разширен политетрафлуороетилен (ePTFE).
5. При носове с капсулна контрактура, след отстраняване на импланта, носният мост трябва да бъде удължен умерено с помощта на септален или ушен хрущял. За увеличаване на моста е за предпочитане да се използва ePTFE, тъй като той не предизвиква капсулна контрактура.
6. Комплексната ринопластика решава едновременно няколко проблема с носа. Освен увеличаване, това включва коригиране на проблеми като увиснали ноздри, прекалено широка носова преграда, дълбоки носни гънки или прекалено изпъкнали ноздри.Например, широк носов мост може да наложи едновременна операция за редукция на носната кост, докато прекалено широките ноздри може да изискват частична резекция на крилата, за да се стеснят. Прекалено видимите ноздри могат да се коригират чрез композитна трансплантация на ушна хрущял.