Kusursuz bir burun profili, tüm yüz yapısını uyumlu hale getirmek için çok önemlidir, burun bakımı ise kişinin genel izlenimini şekillendirmede en önemli unsurdur. Ancak, burun ucundaki siyah noktalar, akne veya genişlemiş gözenekler, en zarif güzelliği bile gölgeleyebilir.
Rinoplasti nispeten olgun bir işlem olmasına rağmen, implantın açığa çıkması veya şekilden memnuniyetsizlik gibi komplikasyonlar, düzeltme ameliyatını gerektirebilir.Bugün, ikincil rinoplasti ile ilgili dikkat edilmesi gereken hususları ele alacağız.
Rinoplasti sonrası hangi komplikasyonlar veya sorunlar ortaya çıkabilir?
İmplantın açığa çıkması: Aşırı uzun veya kalın bir implant, deriyi veya mukozayı delerek implantın açığa çıkmasına neden olabilir.
İmplantın yerinden kayması veya sapması: Bu komplikasyon, implantın dış hatlarının hafifçe görünür hale gelmesiyle ortaya çıkar. Burun palpasyonu, silikon burun implantının deri altında kaymış olduğunu ortaya çıkarabilir.
Aşırı yükseklik: Burun kökü doğal olarak hafif bir eğriye sahiptir. Aşırı yükseltilmiş bir burun köprüsü doğal görünmez ve yapay olduğu hemen anlaşılır.
Cilt kızarıklığı ve "hafif gölgelenme": Bu, aşırı ince veya düzensiz katmanlı diseke edilmiş fleplerden veya yetersiz oluşturulmuş diseksiyon düzlemlerinden kaynaklanabilir.
Rinoplasti sonrası tatmin edici olmayan kontur: Bu, hasta ve cerrah arasındaki iletişim eksikliğinden kaynaklanabilir ve nihai burun profili hastanın beklentilerini karşılamayabilir.
Reddi reaksiyonu: Öncelikle ağrısız şişlik, antibiyotik tedavisine yanıt vermeme, iyileşmeyen kesikler veya hatta seröz sıvı akıntısı ile birlikte cilt ülseri şeklinde kendini gösterir. Kötüleşmeyi önlemek için implantın çıkarılması derhal yapılmalıdır.
İkincil rinoplasti, aşağıdaki faktörler nedeniyle birincil cerrahiden daha zordur:
1. Burun dokularının fibrozisi
2.Yara izi kontraktürü
3. Orijinal burun konturunun değişmesi
4. Ameliyat sonrası burun yapılarının kasılması ve deformasyonu
İkincil rinoplasti için altı temel ilke
Ameliyat, ikinci seferde her zaman daha zordur. İkincil bir prosedür, ilk ameliyatın başarısız olduğunu gösterir ve daha yüksek bir başlangıç noktası ve daha fazla karmaşıklık anlamına gelir.İkincil rinoplasti yapılırken hangi ilkelere uyulmalıdır?
1. Açık rinoplasti tekniği kullanılmalıdır. Bu yaklaşım, cerraha net bir görüş sağlar ve hassas bir uygulama imkanı sunar.
2. Kalsifiye kapsül dokusu tamamen çıkarılmalıdır. Aksi takdirde, kalsifiye çıkıntılar burun köprüsü konturunu bozabileceğinden, revizyon ameliyatının estetik sonucu tehlikeye girer.
3. Kapsül kontraktürü yoksa, burun köprüsü için silikon veya genişletilmiş politetrafloroetilen (ePTFE) implantlar kullanılabilir.
5. Kapsül kontraktürü olan burunlarda, implant çıkarıldıktan sonra burun köprüsü septal veya kulak kıkırdağı kullanılarak orta derecede uzatılmalıdır. Köprü büyütme için, kapsül kontraktürüne neden olmadığı için genişletilmiş politetrafloroetilen (ePTFE) tercih edilir.
6. Kapsamlı rinoplasti, birden fazla burun sorununu aynı anda ele alır. Büyütmenin yanı sıra, sarkık burun delikleri, aşırı burun genişliği, derin kanat kıvrımları veya aşırı belirgin burun delikleri gibi sorunların düzeltilmesi de buna dahildir.Örneğin, geniş burun köprüsü aynı anda burun kemiği küçültme ameliyatı gerektirebilirken, aşırı geniş burun delikleri kısaltmak için kısmi kanat rezeksiyonu gerekebilir. Aşırı görünür burun delikleri, kompozit kulak kıkırdağı grefti ile düzeltilebilir.