Brezhiben profil nosu je ključnega pomena za harmonizacijo celotne strukture obraza, nega nosu pa ostaja najpomembnejša pri oblikovanju splošnega vtisa. Toda tudi najbolj izvrstna lepota ne more očarati, če jo pokvarijo ogrci, akne ali povečane pore na konici nosu.
Kljub relativni zrelosti rinoplastike so lahko potrebni sekundarni posegi zaradi izpostavljenosti vsadka, nezadovoljstva z obliko ali drugih zapletov.Danes bomo razpravljali o tem, na kaj je treba biti pozoren med sekundarno rinoplastiko.
Kakšne zaplete ali težave se lahko pojavijo po rinoplastiki?
Izpostavljenost vsadka: Prekomerno dolg ali debel vsadek lahko prebije kožo ali sluznico, kar povzroči vidno izbočenje.
Premik ali odklon implantata: Ta zaplet se kaže v tem, da postane obris implantata rahlo viden. Palpacija nosu lahko razkrije, da se silikonski nosni implantat premika pod kožo.
Prevelika višina: Nosna korenina ima naravno rahlo ukrivljeno obliko. Preveč dvignjen nosni greben izgleda nenaravno in je takoj prepoznaven kot umeten.
Rdečina kože in „lahka senca”: To je lahko posledica preveč tankih ali neenakomerno tanjših kožnih lopatic ali nezadostnega prostora za disekcijo.
Nezadovoljiv kontur po rinoplastiki: To je lahko posledica komunikacijskih vrzeli med pacientom in kirurgom, ko končni profil nosu ne ustreza pacientovim pričakovanjem.
Reakcija zavrnitve: Kaže se predvsem kot neboleče otekanje, ki se ne odziva na zdravljenje z antibiotiki, nezaceljene zareze in celo razjede kože z izcedkom serozne tekočine. Implantat je treba takoj odstraniti, da se prepreči poslabšanje stanja.
Sekundarna rinoplastika je zahtevnejša od primarne operacije zaradi naslednjih razlogov:
1. Fibroza nosnega tkiva
2.Kontraktura brazgotine
3. Sprememba prvotnega nosnega kontura
4. Pooperativna kontrakcija in deformacija nosnih struktur
Šest bistvenih načel za sekundarno rinoplastiko
Operacija je vedno zahtevnejša, ko se izvaja drugič. Sekundarni poseg pomeni neuspeh prvotne operacije, kar predstavlja višjo izhodiščno točko in večjo kompleksnost.Katera načela je treba upoštevati pri izvajanju sekundarne rinoplastike?
1. Uporabite tehniko odprte rinoplastike. Ta pristop kirurgu omogoča jasno vizualizacijo in natančno izvedbo.
2. Vsako zakrnelo kapsularno tkivo je treba popolnoma odstraniti. Če tega ne storite, bo to ogrozilo estetski izid revizijske operacije, saj lahko zakrnele izbokline izkrivijo obris nosnega grebena.
3. Kadar ni kapsularne kontrakture, se za nosni greben lahko uporabijo silikonski ali ekspandirani politetrafluoroetilenski (ePTFE) vsadki.
5. Pri nosovih s kapularno kontrakturo je treba po odstranitvi vsadka nosni greben zmerno podaljšati z uporabo septalnega ali ušesnega hrustanca. Za povečanje grebena je boljši ePTFE, saj ne povzroča kapularne kontrakture.
6. Celovita rinoplastika hkrati rešuje več problemov nosu. Poleg povečanja lahko pacienti hkrati rešijo tudi probleme, kot so povešene krilce nosu, prekomerna širina nosu, globoke gube na krilcih nosu ali izrazite nosnice.Na primer, širok nosni greben lahko zahteva sočasno operacijo zmanjšanja nosne kosti, medtem ko preširoke nosnice lahko zahtevajo delno rezekcijo nosnih kril, da se zožijo. Prekomerno vidne nosnice se lahko rešijo s kompozitnim presaditvijo ušesnega hrustanca.