Bezchybný profil nosa je kľúčový pre harmonizáciu celej štruktúry tváre, pričom starostlivosť o nos zostáva najdôležitejšia pri formovaní celkového dojmu. Avšak aj tá najkrajšia krása môže stratiť na príťažlivosti, ak je pokazená čiernymi bodkami, akné alebo rozšírenými pórmi na špičke nosa.
Napriek relatívnej vyspelosti rinoplastiky môžu komplikácie, ako je odhalenie implantátu alebo nespokojnosť s tvarom, vyžadovať revíznu operáciu.Dnes budeme diskutovať o tom, čomu je potrebné venovať pozornosť pri revíznej rinoplastike.
Aké komplikácie alebo problémy môžu nastať po rinoplastike?
Expozícia implantátu: Implantát, ktorý je príliš dlhý alebo hrubý, môže preraziť kožu alebo sliznicu, čo má za následok viditeľné vyklenutie.
Posunutie alebo odchýlka implantátu: Táto komplikácia sa prejavuje tým, že obrys implantátu je slabšie viditeľný. Palpáciou nosa možno zistiť, že silikónový nosný implantát sa posúva pod kožou.
Nadmerná výška: Nosný koreň má prirodzene jemný oblúk. Príliš vyvýšený nosný mostík pôsobí neprirodzene a je okamžite rozpoznateľný ako umelý.
Sčervenanie kože a „ľahké zatienenie“: Môže to byť spôsobené príliš tenkými alebo nerovnomerne vrstvenými disekovanými lalokmi alebo nedostatočne vytvorenými disekčnými rovinami.
Neuspokojivý kontúr po rinoplastike: Môže to vyplývať z nedostatku komunikácie medzi pacientom a chirurgom, keď konečný profil nosa nespĺňa očakávania pacienta.
Reakcia odmietnutia: Prejavuje sa predovšetkým ako bezbolestný opuch, nereagujúci na antibiotickú liečbu, nezahojené rezy alebo dokonca kožné vredy s výtokom seróznej tekutiny. Implantát by sa mal okamžite odstrániť, aby sa zabránilo zhoršeniu stavu.
Sekundárna rinoplastika je náročnejšia ako primárna operácia z dôvodu nasledujúcich faktorov:
1. Fibróza nosných tkanív
2.Kontraktúra jazvy
3. Zmena pôvodného kontúry nosa
4. Pooperačná kontrakcia a deformácia nosných štruktúr
Šesť základných princípov sekundárnej rinoplastiky
Operácia je vždy náročnejšia pri druhom pokuse. Sekundárny zákrok znamená zlyhanie pôvodnej operácie, čo predstavuje vyšší východiskový bod a väčšiu zložitosť.Aké zásady je potrebné dodržiavať pri vykonávaní sekundárnej rinoplastiky?
1. Použite techniku otvorenej rinoplastiky. Tento prístup poskytuje chirurgovi jasnú vizualizáciu a umožňuje presné vykonanie zákroku.
2. Akékoľvek kalcifikované kapsulárne tkanivo musí byť úplne odstránené. Ak tak neurobíte, ohrozíte estetický výsledok revíznej operácie, pretože kalcifikované výčnelky môžu deformovať kontúru nosného mostíka.
3. Ak nie je prítomná kapsulárna kontraktúra, na augmentáciu nosného chrbta možno použiť silikónové alebo ePTFE implantáty.
4. Na augmentáciu špičky nosa použite transplantát ušného chrupavky.
3. Ak nie je prítomná kapsulárna kontraktúra, na nosný mostík sa môžu použiť silikónové alebo expandované polytetrafluóretylénové (ePTFE) implantáty.
5. V prípade nosov s kapsulárnou kontraktúrou je po odstránení implantátu potrebné nosný mostík mierne predĺžiť pomocou septálnej alebo ušnej chrupavky. Na augmentáciu mostíka je vhodnejší expandovaný polytetrafluóretylén (ePTFE), pretože nespôsobuje kapsulárnu kontraktúru.
6. Komplexná rinoplastika rieši viacero problémov nosa súčasne. Okrem augmentácie môžu pacienti súčasne vyriešiť problémy, ako sú visiace krídla nosa, nadmerná šírka nosa, hlboké záhyby krídel nosa alebo príliš výrazné nosné dierky.Napríklad široký nosný mostík môže vyžadovať súčasnú operáciu redukcie nosnej kosti, zatiaľ čo príliš široké nosné dierky môžu vyžadovať čiastočnú resekciu nosných krídel, aby sa zúžili. Nadmerne viditeľné nosné dierky je možné riešiť pomocou kompozitného transplantátu ušného chrupavky.