Um perfil nasal impecável é fundamental para harmonizar toda a estrutura facial, enquanto os cuidados com o nariz continuam sendo primordiais para moldar a impressão geral de uma pessoa. No entanto, mesmo a beleza mais requintada pode deixar de cativar se for prejudicada por cravos, acne ou poros dilatados na ponta do nariz.
Apesar da relativa maturidade da rinoplastia, complicações como exposição do implante ou insatisfação com o formato podem exigir uma cirurgia de revisão.Hoje discutiremos o que requer atenção durante a rinoplastia secundária.
Que complicações ou problemas podem surgir após a rinoplastia?
Exposição do implante: um implante excessivamente longo ou espesso pode perfurar a pele ou a mucosa, resultando em protuberância visível.
Deslocamento ou desvio do implante: esta complicação manifesta-se quando o contorno do implante se torna vagamente visível. A palpação do nariz pode revelar o deslocamento do implante nasal de silicone sob a pele.
Altura excessiva: a raiz nasal possui naturalmente uma curva suave. Uma ponte excessivamente elevada parece artificial e imediatamente reconhecível como tal.
Vermelhidão da pele e «sombreamento leve»: isso pode resultar de retalhos dissecados excessivamente finos ou em camadas desiguais, ou planos de dissecção insuficientemente criados.
Contorno pós-rinoplastia insatisfatório: isso pode resultar de falhas de comunicação entre o paciente e o cirurgião, em que o perfil nasal final não atende às expectativas do paciente.
Reação de rejeição: manifesta-se principalmente como inchaço indolor, resistência ao tratamento com antibióticos, incisões que não cicatrizam ou mesmo ulceração da pele com secreção serosa. A remoção do implante é imperativa para evitar a deterioração.
A rinoplastia secundária apresenta maiores desafios do que a cirurgia primária devido a:
1. Tecido nasal fibrótico
2.Contração da cicatriz
3. Alteração do contorno nasal original
4. Contração e deformação pós-operatórias das estruturas nasais
Seis princípios essenciais para a rinoplastia secundária
A cirurgia invariavelmente se mostra mais desafiadora na segunda vez. Um procedimento secundário significa o fracasso da cirurgia inicial, apresentando um ponto de partida mais alto e maior complexidade.Que princípios devem ser seguidos ao realizar uma rinoplastia secundária?
1. Empregar uma técnica de rinoplastia aberta. Esta abordagem proporciona ao cirurgião uma visualização clara e permite uma execução precisa.
2. Qualquer tecido capsular calcificado deve ser completamente removido. Não o fazer comprometerá o resultado estético da cirurgia de revisão, uma vez que as protuberâncias calcificadas podem distorcer o contorno da ponte nasal.
3. Se não houver contratura capsular, podem ser utilizados implantes de silicone ou ePTFE para o aumento do dorso nasal.
4. Utilizar enxerto de cartilagem auricular para aumentar a ponta nasal.
3. Na ausência de contratura capsular, podem ser utilizados implantes de silicone ou politetrafluoroetileno expandido (ePTFE) para a ponte nasal.
5. Para narizes com contratura capsular, após a remoção do implante, a ponte nasal deve ser moderadamente alongada usando cartilagem septal ou auricular. Para o aumento da ponte, o politetrafluoroetileno expandido (ePTFE) é preferível, pois não induz contratura capsular.
6. A rinoplastia abrangente trata várias questões nasais simultaneamente. Além do aumento, os pacientes podem resolver simultaneamente questões como asas nasais caídas, largura nasal excessiva, dobras nasais profundas ou narinas proeminentes.Por exemplo, uma ponte nasal larga pode exigir uma cirurgia simultânea de redução do osso nasal, enquanto narinas excessivamente largas podem exigir uma ressecção parcial das asas nasais para estreitá-las. Narinas excessivamente visíveis podem ser tratadas através de enxerto composto de cartilagem auricular.