Et feilfritt neseprofil er avgjørende for å harmonisere hele ansiktsstrukturen, mens neseomsorg er av største betydning for å forme ens helhetsinntrykk. Men selv den mest utsøkte skjønnhet kan miste sin tiltrekningskraft hvis den er ødelagt av hudormer, kviser eller forstørrede porer på nesetippen.
Til tross for at neseplastikk er en relativt moden teknikk, kan komplikasjoner som eksponering av implantatet eller misnøye med formen gjøre det nødvendig med revisjonskirurgi.I dag skal vi diskutere hva man må være oppmerksom på ved sekundær neseplastikk.
Hvilke komplikasjoner eller problemer kan oppstå etter neseplastikk?
Implantateksponering: Et implantat som er for langt eller tykt kan stikke gjennom huden eller slimhinnen, noe som resulterer i implantateksponering.
Implantatforskyvning eller -avvik: Denne komplikasjonen manifesterer seg ved at implantatets omriss blir svakt synlig. Palpasjon av nesen kan avsløre at silikonimplantatet i nesen forskyver seg under huden.
Overdreven høyde: Neseryggen har naturlig en svak kurve. En for høyt hevet neserygg ser unaturlig ut og kan umiddelbart gjenkjennes som kunstig.
Rødhet i huden og «lette skygger»: Dette kan skyldes for tynne eller ujevnt lagdelte dissekerte fliker, eller utilstrekkelig opprettede disseksjonsplaner.
Utilfredsstillende kontur etter neseplastikk: Dette kan skyldes kommunikasjonsgap mellom pasient og kirurg, hvor det endelige neseutseendet ikke oppfyller pasientens forventninger.
Avstøtningsreaksjon: Manifesterer seg primært som smertefri hevelse, som ikke reagerer på antibiotikabehandling, sår som ikke gror, eller til og med hudsår med serøs væskeutflod. Implantatet bør fjernes umiddelbart for å forhindre forverring.
Sekundær neseplastikk er mer utfordrende enn primær kirurgi på grunn av følgende faktorer:
1. Fibrose i nesevevet
2.Arkontraktur
3. Endring av den opprinnelige nesekonturen
4. Postoperativ sammentrekning og deformasjon av nesestrukturer
Seks viktige prinsipper for sekundær neseplastikk
Kirurgi er alltid mer utfordrende andre gang. En sekundær prosedyre betyr at den første operasjonen mislyktes, noe som gir et høyere utgangspunkt og større kompleksitet.Hvilke prinsipper må følges ved sekundær neseplastikk?
1. Bruk en åpen neseplastikkteknikk. Denne tilnærmingen gir kirurgen god oversikt og muliggjør presis utførelse.
2. Alt forkalket kapselvev må fjernes fullstendig. Hvis dette ikke gjøres, vil det gå ut over det estetiske resultatet av revisjonsoperasjonen, da forkalkede utvekster kan forvrenge nesebroens kontur.
3. Hvis det ikke foreligger kapselkontraktur, kan silikon- eller ePTFE-implantater brukes til forstørrelse av nesebroen.
4. Bruk ørebrusk-transplantasjon for å forstørre nesetippen.
3. Der det ikke foreligger kapselkontraktur, kan enten silikon- eller ekspandert polytetrafluoretylen (ePTFE)-implantater brukes til nesebroen.
5. For neser med kapselkontraktur må nesebroen forlenges moderat ved hjelp av septum- eller ørebrusk etter fjerning av implantatet. For broforstørrelse er ekspandert polytetrafluoretylen (ePTFE) å foretrekke, da det ikke induserer kapselkontraktur.
6. Omfattende neseplastikk løser flere neseproblemer samtidig. I tillegg til forstørrelse inkluderer dette korrigering av problemer som hengende nesebor, overdreven nesebredde, dype neseborfolder eller altfor fremtredende nesebor.For eksempel kan en bred neserygg kreve samtidig reduksjon av nesebenet, mens for brede nesebor kan kreve delvis reseksjon av neseborene for å gjøre dem smalere. Overdreven synlige nesebor kan behandles ved hjelp av sammensatt ørebrusk-transplantasjon.