Un profil nasal impeccable est essentiel pour harmoniser l'ensemble de la structure faciale, tandis que les soins du nez restent primordiaux pour façonner l'impression générale. Pourtant, même la plus belle beauté peut ne pas séduire si elle est gâchée par des points noirs, de l'acné ou des pores dilatés sur le bout du nez.
Malgré la relative maturité de la rhinoplastie, des complications telles que l'exposition de l'implant ou l'insatisfaction quant à la forme peuvent nécessiter une chirurgie de révision.Aujourd'hui, nous allons discuter des points à prendre en compte concernant la rhinoplastie secondaire.
Quelles complications ou problèmes peuvent survenir après une rhinoplastie ?
Exposition de l'implant : un implant trop long ou trop épais peut perforer la peau ou la muqueuse, entraînant une protubérance visible.
Déplacement ou déviation de l'implant : cette complication se manifeste par une légère visibilité du contour de l'implant. La palpation du nez peut révéler un déplacement de l'implant nasal en silicone sous la peau.
Hauteur excessive : la racine du nez présente naturellement une légère courbure. Un pont trop élevé semble artificiel et immédiatement reconnaissable comme tel.
Rougeur cutanée et « ombres légères » : cela peut résulter de lambeaux disséqués trop fins ou inégalement superposés, ou de plans de dissection insuffisamment créés.
Contour post-rhinoplastie insatisfaisant : cela peut résulter d'un manque de communication entre le patient et le chirurgien, le profil nasal final ne répondant pas aux attentes du patient.
Réaction de rejet : se manifestant principalement par un gonflement indolore, une absence de réponse au traitement antibiotique, des incisions qui ne cicatrisent pas et, éventuellement, une ulcération cutanée avec écoulement séreux. Le retrait de l'implant est impératif pour éviter toute détérioration.
La rhinoplastie secondaire présente des défis plus importants que la chirurgie primaire en raison :
1. du tissu nasal fibrotique
2.Contracture cicatricielle
3. Altération du contour nasal d'origine
4. Contraction et déformation postopératoires des structures nasales
Six principes essentiels pour la rhinoplastie secondaire
La chirurgie s'avère invariablement plus difficile la deuxième fois. Une intervention secondaire signifie l'échec de la chirurgie initiale, ce qui représente un point de départ plus élevé et une plus grande complexité.Quels principes faut-il respecter lors d'une rhinoplastie secondaire ?
1. Utiliser une technique de rhinoplastie ouverte. Cette approche offre au chirurgien une bonne visibilité et permet une exécution précise.
2. Tout tissu capsulaire calcifié doit être complètement retiré. Si ce n'est pas le cas, le résultat esthétique de la chirurgie de révision sera compromis, car les protubérances calcifiées peuvent déformer le contour de l'arête nasale.
3. En l'absence de contracture capsulaire, des implants en silicone ou en polytétrafluoroéthylène expansé (ePTFE) peuvent être utilisés pour l'arête nasale.
5. Pour les nez présentant une contracture capsulaire, après le retrait de l'implant, l'arête nasale doit être modérément allongée à l'aide de cartilage septal ou auriculaire. Pour l'augmentation de l'arête nasale, le polytétrafluoroéthylène expansé (ePTFE) est préférable car il n'induit pas de contracture capsulaire.
6. La rhinoplastie complète traite simultanément plusieurs problèmes nasaux. Au-delà de l'augmentation, cela comprend la correction de problèmes tels que les narines tombantes, la largeur excessive du nez, les plis alaires profonds ou les narines trop proéminentes.Par exemple, un pont nasal large peut nécessiter une chirurgie simultanée de réduction de l'os nasal, tandis que des narines trop larges peuvent nécessiter une résection partielle des ailes nasales pour les rétrécir. Les narines trop visibles peuvent être corrigées par une greffe composite de cartilage auriculaire.