Et fejlfrit næseprofil er afgørende for at harmonisere hele ansigtsstrukturen, mens næsepleje fortsat er af afgørende betydning for at forme ens samlede indtryk. Men selv den mest udsøgte skønhed kan miste sin charme, hvis den er ødelagt af hudorme, acne eller forstørrede porer på næsespidsen.
På trods af næsekirurgiens relative modenhed kan komplikationer såsom implantatblotlægning eller utilfredshed med formen gøre det nødvendigt at foretage en revisionsoperation.I dag skal vi diskutere, hvad man skal være opmærksom på i forbindelse med sekundær næsekorrektion.
Hvilke komplikationer eller problemer kan opstå efter næsekorrektion?
Implantatudsættelse: Et implantat, der er for langt eller for tykt, kan perforere huden eller slimhinden, hvilket resulterer i implantatudsættelse.
Implantatforskydning eller -afvigelse: Denne komplikation manifesterer sig ved, at implantatets konturer bliver svagt synlige. Palpering af næsen kan afsløre, at silikoneimplantatet i næsen forskydes under huden.
Overdreven højde: Næseroden har naturligt en let kurve. En for høj næsebro ser unaturlig ud og kan straks genkendes som kunstig.
Hudrødme og "lette skygger": Dette kan skyldes for tynde eller ujævnt lagdelte dissekerede flapper eller utilstrækkeligt skabte dissektionsplaner.
Utilfredsstillende kontur efter næsekorrektion: Dette kan skyldes kommunikationsproblemer mellem patienten og kirurgen, hvor det endelige næseprofil ikke lever op til patientens forventninger.
Afstødningsreaktion: Viser sig primært som smertefri hævelse, modstand mod antibiotikabehandling, sår, der ikke heler, eller endda hudsår med serøs udflåd. Implantatet skal fjernes for at forhindre forværring.
Revisionsnæseoperation udgør en større udfordring end primær kirurgi på grund af:
1. Fibrotisk næsevæv
2.Arkontraktur
3. Ændring af den oprindelige næsekontur
4. Postoperativ sammentrækning og deformation af næsestrukturer
Seks væsentlige principper for sekundær næsekorrektion
Kirurgi er altid mere udfordrende anden gang. En sekundær procedure betyder, at den første operation er mislykket, hvilket giver et højere udgangspunkt og større kompleksitet.Hvilke principper skal overholdes ved udførelse af sekundær næsekorrektion?
1. Anvend en åben næsekorrektionsteknik. Denne tilgang giver kirurgen et klart overblik og muliggør præcis udførelse.
2. Alt forkalket kapselvæv skal fjernes fuldstændigt. Hvis dette ikke gøres, vil det kompromittere det æstetiske resultat af revisionsoperationen, da forkalkede fremspring kan forvride næsebroens kontur.
3. Hvis der ikke er kapselkontraktur, kan der anvendes silikone- eller ePTFE-implantater til forstørrelse af næsebroen.
4. Anvend ørebruskstransplantation til forstørrelse af næsespidsen.
3. Hvis der ikke er kapselkontraktur, kan der anvendes silikone- eller ekspanderet polytetrafluorethylen (ePTFE)-implantater til næsebroen.
5. For næser med kapselkontraktur skal næsebroen efter implantatfjernelse forlænges moderat ved hjælp af septum- eller ørebrusk. Til forlængelse af næsebroen foretrækkes ekspanderet polytetrafluorethylen (ePTFE), da det ikke inducerer kapselkontraktur.
6. Omfattende næsekirurgi løser flere næseproblemer samtidigt. Ud over forstørrelse kan patienter samtidig løse problemer såsom hængende næsefløje, overdreven næsebredde, dybe næsefløje eller alt for fremtrædende næsebor.For eksempel kan en bred næsebro kræve samtidig reduktion af næsebenet, mens for brede næsebor kan kræve delvis resektion af næseborene for at gøre dem smallere. Overdreven synlige næsebor kan behandles ved hjælp af sammensat ørebrusk-transplantation.