Complicanze comuni dell'intervento di mastoplastica additiva
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Le complicanze dell'intervento di mastoplastica additiva includono la contrattura capsulare e l'indurimento del seno, che possono essere prevenuti o mitigati attraverso un massaggio precoce; insoddisfazione per la forma o le dimensioni; cicatrici nel sito dell'incisione (le cicatrici si verificano con qualsiasi tipo di incisione, anche se una sutura meticolosa e suture sottocutanee per alleviare la tensione possono ridurre al minimo le cicatrici); allattamento; perdita o rottura della protesi;Infezione: una tecnica asettica inadeguata durante l'intervento chirurgico, la formazione di ematomi e la deiscenza della ferita possono contribuire all'infezione.
Contrattura capsulare e indurimento del seno: la capsula di gel di silicone costituisce un corpo estraneo significativo, che provoca una reazione tissutale che forma una capsula fibrosa. La causa esatta rimane poco chiara, ma può essere associata a ematoma, dissezione inadeguata della tasca o perdita di olio di silicone.Un massaggio precoce può aiutare a prevenire o alleviare questo problema. I casi gravi possono richiedere la rimozione della protesi, il rilascio capsulare e, se necessario, la resezione capsulare parziale. La tasca deve quindi essere nuovamente espansa prima di reinserire la protesi, oppure può essere utilizzata una protesi più piccola (circa 30 ml in meno rispetto alla dimensione originale).
Forma insoddisfacente: a causa della limitazione del muscolo grande pettorale, le protesi non possono essere posizionate vicino alla linea mediana, con conseguente scollatura indistinta.Inoltre, una dissezione eccessiva nella regione superiore del seno combinata con una dissezione insufficiente nella regione inferiore può sollevare eccessivamente il seno, con conseguente forma innaturale. Il primo problema deve essere discusso in anticipo con la paziente, mentre il secondo richiede una nuova dissezione in un piano più inferiore e un bendaggio compressivo.Una volta impiantata, se la paziente ritiene che la dimensione sia troppo grande o troppo piccola, la protesi può essere sostituita. Tuttavia, la sostituzione dovrebbe essere generalmente evitata, se possibile, poiché un nuovo intervento chirurgico può introdurre nuove complicazioni. Cicatrici: tutte le incisioni provocano cicatrici. Una sutura meticolosa e una sutura sottocutanea che allevia la tensione possono ridurre al minimo la visibilità delle cicatrici.
Allattamento: un numero limitato di pazienti può sperimentare un allattamento temporaneo dovuto alla stimolazione della protesi. Questo fenomeno si risolve in genere entro poche settimane senza richiedere farmaci.
Perdita o rottura della protesi: ciò si verifica a causa della scarsa qualità della protesi o di un trauma locale al seno dopo l'intervento chirurgico, che si manifesta con arrossamento, gonfiore e fastidio. L'incisione deve essere riaperta per rimuovere la protesi rotta e l'olio di silicone. Dopo aver lavato accuratamente la tasca, viene inserita una nuova protesi.
Infezione: anche una tecnica asettica inadeguata durante l'intervento chirurgico, la formazione di ematomi o la deiscenza della ferita possono causare infezioni. È necessaria la rimozione immediata dell'impianto, seguita da un trattamento anti-infettivo. Il reimpianto deve avvenire solo dopo la guarigione della ferita e la completa risoluzione dell'infezione.
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