そばかす（遺伝性）の症状：小児期に既に斑点が現れる；斑点が顔に不規則に分布する；思春期に斑点がピークに達する；日差しの強い夏秋に斑点がより顕著になる。
肝斑（内分泌変化・婦人科疾患などによる）の症状：内分泌機能の投影であり、斑点が蝶形に顔に対称分布する。生理前に目立ち、加齢とともに徐々に悪化。胃腸の不調、ストレス、気候変動時などに顕著になる。
深部色素沈着（ピーリング、化粧品アレルギー、長期的な美白クリーム使用、過度な紫外線曝露などによる）症状：顔全体に不規則に分布し、特に目元・頬骨周辺に顕著。顔面の不規則な斑状・斑塊状が主流。
コーヒー斑（遺伝性皮膚疾患で日光曝露とは無関係、神経線維腫症などの多系統疾患の指標となり得る）症状：大小異なる境界明瞭な持続性色素沈着斑。老人性色素斑（細胞代謝機能の低下、体内の脂肪が酸化されやすく抗酸化作用を持つペルオキシダーゼの活性低下）症状：大小様々な斑状の持続性色素沈着斑。顔にシミができる主な原因は以下の通り：
1. 人体の陰陽バランスが崩れる：一は肝気鬱結により血瘀が顔面に現れる、二は脾胃虚弱で気血が顔面を潤せず湿熱が上昇してシミを形成する、三は腎陽不足で陽気が拡散し血瘀が顔面に現れて黄褐斑となる。
2. 妊娠後の胎盤によるアンドロゲン分泌増加：妊娠中の女性の頬に左右対称に分布する肝斑がよく見られるが、出産後、体内のアンドロゲン分泌が正常状態に戻ると、大部分の人のシミは自然に軽減または消失する。
3. 薬物要因：経口避妊薬を長期服用する女性の9～20％に肝斑が発生しやすく、服用開始1ヶ月で顔に斑点が現れる例もある。また高血圧・糖尿病治療薬の服用や、セロリ・パクチー・ニンジンなど光感受性の高い食品の過剰摂取も肝斑誘発要因となる。
4. その他の要因：慢性肝炎や結核などの慢性疾患はチロシナーゼ活性を高め、メラニン生成を増加させます。一方で体内のメラニン排出能力は低下するため、排出されなかったメラニンが蓄積され、顔面に肝斑を形成します。また化粧品の不適切な使用も肝斑の悪化・進行を促進し、様々な色素沈着の原因となります。
専門家アドバイス：シミ対策ではまず先天性か後天性かを区別することが重要です。先天性のメラニンは皮膚深層に沈着しているため、角質代謝による除去は困難です。一方、後天性の場合は適切なスキンケア製品を選ぶことで比較的容易に対処できます。年齢を重ねるほど代謝は遅くなり、自己再生能力も低下するため、シミは確実に薄くしにくくなります。若いうちからケアを徹底することが肝心です。シミ対策の基本となる習慣：
1. 徹底した紫外線対策。
2. 濃い化粧の禁止。
3. 抗酸化食品の摂取：ビタミンC（400mg/日）、ビタミンE（200mg/日）、緑茶、OPC、コラーゲン補給など。
4. 適度なマッサージと保湿。
5. 美白ケアは適度に。
6. 放射線対策。
7. 運動習慣の確立。
8、積極的に摂取：トマト、レモン、生ナツメ、ゴマ、クルミ、ハトムギ、ピーナッツ（ビタミンC・E含有。血行促進、代謝老廃物の色素化抑制によりメラニン生成を抑制。肌の新陳代謝促進、新細胞生成を促進）
積極的に摂取：赤身肉、卵、牛乳、ヨーグルト、ジャガイモ、魚介類（タンパク質が豊富で、肌の生理機能回復を促進）
9、控えるべき食品：醤油、酢、カレーなどの濃い色の調味料、唐辛子、わさび、酒などの辛い食品・飲料。