Взяття зразка хоріона може спричинити аномалії плода
26-річна вагітна жінка з міста Аншань, яка вже мала дочку, знову завагітніла, сподіваючись народити сина. Її родина шукала різні способи визначити стать плода.Пізніше сім'я дізналася, що забір хоріона може визначити стать дитини на відносно ранньому терміні. Приблизно на 10-му тижні вагітності вона пройшла цю процедуру в місцевій невеликій клініці.Чому забір хоріональних ворсинок призводить до вад розвитку плода? Професор Рен Мулан, директор відділення акушерства та гінекології при лікарні Zhongda, що належить до Південно-Східного університету, пояснює, що ця процедура є інвазивним обстеженням, яке проводиться на ранніх термінах вагітності. Авторитетні лікарні не пропонують її жінкам, які бажають вибрати стать дитини, що змушує багатьох таємно звертатися до невеликих клінік з нерегульованими техніками та обладнанням, що значно збільшує ризики.Отримання хоріональних ворсинок плода для визначення статі вимагає проведення пункційної процедури. Це інвазивне дослідження несе в собі ризики для матері, включаючи кровотечу, витік амніотичної рідини, викидень або навіть пошкодження плода.Оскільки хоріонічні ворсинки знаходяться в безпосередній близькості від клітинної маси плода, що розвивається, до 10 тижнів вагітності клітини плода проходять спеціалізовану диференціацію і перестають бути початковими плюрипотентними стовбуровими клітинами. Пошкодження цих диференційованих клітин, які згодом можуть перетворитися на конкретні органи або кінцівки, може призвести до відсутності кінцівок або органів, що спричинить аномалії розвитку.>Визначення статі плода повинно проводитися за суворими медичними показаннями. Як правило, воно розглядається лише в тому випадку, коли генетичні фактори вказують на потенційний ризик спадкових захворювань, пов'язаних з Х-хромосомою, у плода. Крім того, держава встановлює суворі правила щодо практики визначення статі плода. Тільки лікарні, які пройшли технічну акредитацію та відповідають певним критеріям, мають право проводити цю процедуру. Ця техніка пренатальної діагностики підлягає суворим оперативним протоколам, щоб забезпечити максимальний захист як матері, так і плода.
На сьогоднішній день виявлено понад сімдесят генетичних захворювань, пов'язаних з Х-хромосомою, включаючи клінічно поширені захворювання, такі як гемофілія А і В, м'язова дистрофія Дюшенна та червоно-зелена кольорова сліпота.
Х-зчеплені рецесивні розлади мають чітку закономірність: жінки-носії не виявляють жодних симптомів або мають лише легкі прояви, тоді як чоловіки-носії незмінно розвивають захворювання. Коли жінка-носій виходить заміж за чоловіка, який не страждає на це захворювання, половина їхніх синів буде хвора, а половина — здорова, тоді як усі дочки будуть здоровими. Отже, пренатальна діагностика може призвести до збереження жіночих плодів і переривання вагітності з чоловічими плодами.Якщо чоловік з Х-зчепленим рецесивним захворюванням одружується з жінкою, яка не страждає на це захворювання, сини не будуть страждати на це захворювання, а дочки будуть страждати. Якщо батько має Х-зчеплене домінантне захворювання, а мати не страждає на це захворювання, всі дочки будуть страждати на це захворювання. Отже, після пренатальної діагностики чоловічі плоди слід зберегти, а жіночі плоди – перервати. Ризики, пов'язані з визначенням статі плода Хоча визначення статі плода має медичне призначення, воно несе в собі певні ризики.Окрім біопсії хоріона, амніоцентез і кордоцентез є інвазивними діагностичними процедурами. Обидва методи визначення статі плода проводяться протягом другого триместру і несуть ризики, включаючи кровотечу у матері, витік амніотичної рідини, викидень, травмування плода, внутрішньоутробну інфекцію та інфекцію плода, що призводить до смерті. Біль і стрес, викликані цими процедурами, також можуть спричинити ризики, що виходять за межі серцево-судинних ускладнень.Сучасні дослідження ультразвукових обстежень не вказують на негативний вплив на плід, хоча точність залишається низькою. Отже, фахівці з пренатальної діагностики не визначають стать плода, якщо це не обумовлено занепокоєнням щодо потенційних генетичних порушень.
Переривання вагітності на середньому терміні становить значний ризик для матері
Оскільки визначення статі плода зазвичай відбувається у другому триместрі, переривання вагітності на цьому етапі завдає значної шкоди матері, незалежно від того, чи є мотивом генетичні проблеми, чи вибір статі.
Для переривання вагітності на середньому терміні медичні або хірургічні аборти з використанням вишкрібання не підходять; вагітна жінка повинна пройти індукцію пологів. Історично, вишкрібання за допомогою щипців спричиняло більшу фізичну травму, і деякі недостатньо обладнані клініки можуть досі застосовувати цей метод. Індукція пологів передбачає використання ліків або механічних засобів для стимуляції скорочень матки, що запускає процес, подібний до природних пологів, для вигнання плода.
Штучне переривання вагітності на середньому терміні пов'язане з ризиком серйозних ускладнень, включаючи пошкодження матки, затримку плаценти, залишки плаценти, залишки оболонок, тяжкі інфекції, емболію амніотичною рідиною та кровотечу.Пошкодження матки, якщо воно призводить до кровотечі, інфекції або емболії амніотичною рідиною, може бути небезпечним для життя без негайного втручання; смертність від емболії амніотичною рідиною може досягати 80%. Штучне переривання вагітності також може спричинити розлади ендокринної системи та безпліддя. Якщо це вимагає гістеректомії, не тільки втрачається фертильність, але й може бути завдано серйозної психологічної травми жінкам. Звичайно, ризики ще більші, коли процедура проводиться незаконно в нерегульованих медичних закладах.Професор Рен Муліан, директор відділення акушерства та гінекології при лікарні Zhongda, що належить до Південно-Східного університету, підкреслив, що як з етичної точки зору, так і з точки зору здоров'я матері та плода, визначення статі плода має відповідати науковим принципам і не повинно проводитися без розбору.