Koryon villus örneklemesi fetal anormalliklere neden olabilir
Anshan şehrinde yaşayan 26 yaşındaki hamile kadın, zaten bir kız çocuğu annesi olmasına rağmen, bir erkek çocuk sahibi olma umuduyla tekrar hamile kaldı. Ailesi, fetüsün cinsiyetini belirlemek için çeşitli yöntemler aradı.Daha sonra aile, koryon villus örneklemesinin cinsiyeti nispeten erken belirleyebileceğini öğrendi. Hamileliğinin yaklaşık 10. haftasında, yerel bir küçük klinikte bu prosedürü uyguladı.Koryon villus örneklemesi neden fetal gelişim anormalliklerine yol açar? Güneydoğu Üniversitesi Zhongda Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü Direktörü Profesör Ren Mulang, bu prosedürün hamileliğin erken döneminde yapılan invaziv bir muayene olduğunu açıklıyor. Saygın hastaneler, cinsiyet seçimi isteyen kadınlara bu prosedürü sunmadığından, birçok kadın gizlice, düzenlemeye tabi olmayan teknikler ve ekipmanlar kullanan küçük klinikleri tercih etmek zorunda kalıyor ve bu da riskleri önemli ölçüde artırıyor.Cinsiyet belirleme için fetal koryon villus örneklemesi almak, ponksiyon prosedürü gerektirir. Bu invaziv muayene, kanama, amniyotik sıvı kaçağı, düşük veya hatta fetal yaralanma gibi anne için riskler taşır.Koryon villusları gelişmekte olan fetal hücre kütlesine çok yakın olduğundan, gebeliğin 10. haftasına kadar fetal hücreler özel bir farklılaşma sürecinden geçer ve artık ilk pluripotent kök hücreler değildir. Daha sonra belirli organlara veya uzuvlara dönüşebilecek bu farklılaşmış hücrelerin zarar görmesi, uzuv veya organların eksikliğine ve dolayısıyla gelişimsel anormalliklere yol açabilir.>Fetal cinsiyet belirleme, sıkı tıbbi endikasyonlar altında yapılmalıdır. Genellikle, genetik faktörler fetüste X kromozomuna bağlı bozuklukların potansiyel riskini gösterdiğinde düşünülür. Ayrıca, devlet fetal cinsiyet belirleme uygulamasına sıkı düzenlemeler getirmiştir. Yalnızca teknik akreditasyondan geçmiş ve belirli kriterleri karşılayan hastaneler bu prosedürü uygulamaya yetkilidir. Bu prenatal tanı tekniği, anne ve fetüsü en iyi şekilde korumak için sıkı operasyonel protokollere tabidir.
Bugüne kadar, hemofili A ve B, Duchenne kas distrofisi ve kırmızı-yeşil renk körlüğü gibi klinik olarak yaygın durumlar da dahil olmak üzere yetmişten fazla X kromozomuna bağlı genetik bozukluk tanımlanmıştır.
X kromozomuna bağlı resesif bozukluklar belirgin bir model izler: kadın taşıyıcılar hiçbir semptom göstermez veya sadece hafif belirtiler gösterirken, erkek taşıyıcılar her zaman bu hastalığa yakalanır. Kadın bir taşıyıcı, bu hastalıktan etkilenmemiş bir erkekle evlendiğinde, oğullarının yarısı hastalıktan etkilenecek, yarısı etkilenmeyecek, ancak tüm kızları etkilenmeyecektir. Sonuç olarak, prenatal tanı, kız fetüslerin korunması ve erkek fetüslerin sonlandırılmasıyla sonuçlanmalıdır.X'e bağlı bir hastalığı olan bir erkek, etkilenmemiş bir kadınla evlenirse, oğulları etkilenmezken kızları etkilenir. Baba X'e bağlı dominant bir hastalığa sahipse ve anne etkilenmemişse, tüm kızları etkilenir. Bu nedenle, doğum öncesi tanı sonrasında erkek fetüsler korunmalı, kadın fetüsler ise sonlandırılmalıdır. Fetal cinsiyet tayini ile ilişkili riskler Fetal cinsiyet tayini tıbbi bir amaca hizmet etse de, doğasında bazı riskler barındırır.Koryon villus örneklemesi dışında, amniyosentez ve kordosentez invaziv tanı prosedürleridir. Fetal cinsiyeti belirlemeye yönelik her iki yöntem de ikinci trimesterde uygulanır ve anne kanaması, amniyotik sıvı kaçağı, düşük, fetal yaralanma, intrauterin enfeksiyon ve ölüme yol açan fetal enfeksiyon gibi riskler taşır. Prosedürlerin neden olduğu ağrı ve stres, kardiyovasküler komplikasyonların ötesinde riskleri de tetikleyebilir.Ultrason muayeneleriyle ilgili güncel araştırmalar, doğruluk oranı düşük olmakla birlikte fetüs üzerinde herhangi bir olumsuz etki olmadığını göstermektedir. Sonuç olarak, prenatal tanı uzmanları, potansiyel genetik bozukluklarla ilgili endişeler olmadıkça fetal cinsiyet belirleme işlemi yapmazlar.
Hamileliğin orta döneminde sonlandırılması anne için önemli riskler oluşturur
Fetüsün cinsiyetinin belirlenmesi genellikle ikinci trimesterde yapıldığından, bu aşamada sonlandırma, genetik endişeler veya cinsiyet seçimi nedeniyle olsun, anneye önemli zararlar verir.
Orta dönem kürtajlar için, küretajla yapılan tıbbi veya cerrahi kürtajlar uygun değildir; hamile kadın, suni doğum yaptırılmalıdır. Tarihsel olarak, forsepsle yapılan küretaj daha büyük fiziksel travmaya neden olmakta, ancak bazı yetersiz donanımlı klinikler hala bu yöntemi kullanmaktadır. Suni doğum, ilaç veya mekanik yöntemlerle rahim kasılmalarını uyarmak ve doğal doğuma benzer bir süreç başlatarak fetüsü dışarı atmak için yapılır.
Hamileliğin ortasında yapılan indüklenmiş kürtajlar, rahim yaralanması, plasenta kalıntısı, plasenta parçaları, kalıntı zarlar, şiddetli enfeksiyon, amniyotik sıvı embolisi ve kanama gibi ciddi komplikasyon riskleri taşır.Rahim yaralanması, kanama, enfeksiyon veya amniyotik sıvı embolisine yol açarsa, acil müdahale edilmezse hayati tehlike oluşturabilir; amniyotik sıvı embolisinin ölüm oranı %80'e ulaşabilir. İndüklenmiş kürtaj ayrıca endokrin sistem bozukluklarına ve kısırlığa da neden olabilir. Histerektomi gerektiren durumlarda, kadın sadece üreme yeteneğini kaybetmekle kalmaz, aynı zamanda önemli psikolojik etkiler de yaşar. Doğal olarak, bu işlemler düzenlemeye tabi olmayan tıbbi tesislerde yasadışı olarak yapıldığında riskler daha da artar.Southeast Üniversitesi Zhongda Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Başkanı Profesör Ren Mulian, etik açıdan veya anne ve fetüsün sağlığı açısından, fetüsün cinsiyetinin belirlenmesi bilimsel ilkelere uygun olmalı ve gelişigüzel yapılmamalıdır.